摘要： 為了降低肌肉注射給患者帶來的疼痛，對380例患者采用傳統(tǒng)注射法和無痛注射法進行對照，發(fā)現(xiàn)采用無痛注射法所致痛感明顯低于傳統(tǒng)注射法，大大地提高了患者對于肌肉注射的接受度。

關(guān)鍵詞：無痛注射法；\"2快1慢\"原則；減輕痛感

肌肉注射是一種方便快速的注射方法，能迅速解除患者的痛苦，較之口服給藥效果好，較之靜脈給藥方便安全。但現(xiàn)在除了需要快速解除癥狀的情況下，患者一般都選擇歷時長的靜脈注射，而不愿選擇肌肉注射，其根本原因是害怕肌肉注射帶來的疼痛。為減輕患者的痛苦，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高服務(wù)質(zhì)量，作者在工作中采用無痛注射法為患者進行了肌肉注射，并對注射效果進行了分析，取得了良好效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 對2012年1月～2013年1月在本院進行常規(guī)肌肉注射的380例成年患者。注射對象均神志清楚，能進行有效交流，之前未接受過肌肉注射，注射部位無感染、硬節(jié)、皮疹等，注射藥物劑量相同。

1.2 方法 作者一律坐位，一側(cè)臀大肌采用傳統(tǒng)注射法，另一側(cè)采用無痛注射法，統(tǒng)一使用5ml一次性注射器，觀察并記錄患者的疼痛反應(yīng)。傳統(tǒng)肌肉注射法：采用課本上的注射方法。無痛肌肉注射法①和藹的服務(wù)態(tài)度。②選擇無痛注射部位。③掌握正確的注射方法\"2快1慢\"原則。④掌握好推藥速度。⑤分散注意力。

1.3觀察指標 采用Me Gill疼痛分級法[1]，將疼痛分為5級：0級為無痛；一級有痛感，但不嚴重；二級為輕微疼痛，患者不舒服；三級疼痛，患者痛苦；四級疼痛較劇烈，患者有恐懼感；五級劇痛。

2結(jié)果

見表1。

3討論

從表1中可以看出，采用無痛注射法，患者的疼痛感明顯低于傳統(tǒng)注射法，兩種方法的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。作者從對這380例患者采用無痛注射法取得的良好效果中，總結(jié)出幾點關(guān)于無痛注射的體會：

3.1熱情接待患者，以和藹可親的態(tài)度消除患者對打針的顧慮和焦慮，降低患者對于醫(yī)院的緊張感，從心理上消除患者對于肌肉注射的恐懼，以整潔、舒適及安靜的工作環(huán)境，操作時用物的齊全，注意力的集中，護士熟練的技術(shù)和準確輕快的動作，給患者安全感，取得患者對護士的信任，可從心理上減弱疼痛。.注射前與患者加強溝通，告知患者一定要放松，肌肉放松可以使藥液順利緩慢進入肌肉，肌肉緊張會使阻力加大，推藥力量便會加大，從而導(dǎo)致疼痛。這是\"無痛\"注射的關(guān)鍵

3.2選擇光滑鋒利的針頭，使用前用無菌棉簽在針頭表面劃一下，檢查有無分叉或倒刺。注射前選擇肌肉較厚，離大血管、大神經(jīng)較遠的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌等，在進行實際注射時，一般選擇髂前上棘與尾骨連線上1/3交界點為注射部位，此點與髂前上棘連線的內(nèi)上1/3為無痛注射點[2]。此處既能避開大血管和大神經(jīng)，又能避開神經(jīng)末梢，可最大程度地減輕疼痛。一定要給注射部位的皮膚消毒，且必須待消毒液干，排盡注射器內(nèi)空氣后扎針。

3.3進針的深度不宜過淺，以右手小指控制進針深度，進針過淺藥液積聚在肌肉淺層，不利吸收。針尖斜面向上，和皮膚呈90°角，針頭的2/3刺入肌肉最適宜，刺入針頭要迅速，抽吸無回血，即可緩慢注入藥液，對刺激性強的藥液，進針要深，推藥速度宜更慢，推藥液時注意患者的心理狀態(tài)，讓患者輕松，放松肌肉。

3.4注射時掌握\"2快1慢\"原則：即進針和拔針快，推藥液慢；進針時左手拇指與食指繃緊臀部皮膚，右手持針運用甩腕式力量快速刺入。推藥速度要慢而均勻，邊推藥邊詢問患者感覺，及時調(diào)整速度。拔針時用棉簽按在針眼位置，右手迅速拔出針頭。

3.5 推藥過程中，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和病情，協(xié)助患者取正確姿勢，取合適的臥位或坐位，向患者認真解釋注射的目的、藥物的作用等，得到患者的配合，注射時跟患者進行交談，最好是患者感興趣的話題，將患者對疼痛的注意力分散。

3.6 如果藥量大，深部注射部分藥量后，逐步拔針，邊拔邊推藥[3]，可避免藥液在局部形成腫塊加

3.7 嚴格遵守?zé)o菌操作原則，注射前必須洗手，戴口罩，用物嚴格進行消毒。

3.8 嚴格執(zhí)行查對制度，做好\"三查七對\"，仔細檢查藥液質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、混濁，藥物有效期已過等現(xiàn)象，則不能應(yīng)用。

4 注意事項

4.1 嚴格執(zhí)行查對制度，注射前認真查對治療卡，檢查藥液的質(zhì)量，防止發(fā)生差錯，需要兩種藥液同時注射，應(yīng)注意配誤禁忌，護理人員操作中態(tài)度和藹，技術(shù)熟練、準確，動作輕快。

4，2 嚴格執(zhí)行無菌操作原則，認真詢問患者藥物過敏史，如果對某種藥物有過敏史，在治療卡上注明過敏藥物名稱，嚴防并發(fā)癥及差錯的發(fā)生。

5結(jié)論

在肌肉注射中，掌握上述原則進行操作，可減輕或消除肌肉注射給患者帶來的恐懼與痛苦，使痛感降到最低，讓患者樂意接受肌肉注射這樣一種既安全快速又方便經(jīng)濟的給藥方法，避免不必要的輸液治療，節(jié)約醫(yī)療資源。

參考文獻：

[1]李遠貴.臨床護理科研原理與方法[M].西安；世界圖書出版公司，1996：2007.

[2]劉小平.成人臀部肌肉注射無痛點新定位法的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（2）：15.

[3]徐海燕，李仁波，李勇，等.淺談肌肉無痛注射的體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：108.

編輯/王海靜