摘要：目的 探討心理護理對腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果，為臨床護理工作提供參考經(jīng)驗。方法 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照對照原則將46例患者分為對照組和觀察組，每組23例。對照組患者給予常規(guī)護理方案進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施特殊的心理護理，觀察比較兩組患者的治療及護理情況，對兩種護理方式進行療效評價。結(jié)果 觀察組患者在下床時間、出院時間方面的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；骨水泥滲漏、穿刺部位感染情況觀察組發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對腰椎壓縮性骨折患者實施心理護理可以有效地提高護理質(zhì)量，改善患者的預后情況，增強手術(shù)的治療有效性，促進患者早日康復。

關(guān)鍵詞：心理護理；腰椎壓縮性骨折；臨床影響分析

腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病和多發(fā)病，國內(nèi)報道其發(fā)病率占全身骨折的4.8%～6.6%[1]。該病多由于屈曲壓縮暴力所致，脊柱前中柱畸形，甚至椎體滑脫，脊柱神經(jīng)受損，患者以青壯年居多，患者臨床主要表現(xiàn)為：大小便功能障礙，雙下肢肌力和感覺減退，嚴重者可導致患者癱瘓，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴重的危害[2-3]。由于此類患者的骨折部位特殊，臥床時間較長，因此護理工作對患者的康復有重要的影響。筆者對我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者進行了研究，并取得了滿意效果，現(xiàn)將本實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照對照原則將46例患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組23例，男14例，女9例，年齡52～76歲，平均年齡（67.3±9.5）歲；觀察組23例，男12例，女11例，年齡53～78歲，平均年齡（67.3±9.4）歲。所有患者入院前均存在顯著的腰背部疼痛癥狀，且經(jīng)骨密度測定后發(fā)現(xiàn)存在不同程度的骨質(zhì)疏松。入院后對患者腰椎體的后壁完整性進行了驗證，確認患者的脊髓無神經(jīng)壓迫癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方式 采用1%利卡多因?qū)颊哌M行局部浸潤麻醉工作，通過C型臂X線機的透視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進針點并進行位置標記，使用特制的骨穿刺針經(jīng)椎弓根進入椎體前中部位1/3的交界處，然后將4～8ml預配置好的骨水泥用注射器緩慢推注到椎體內(nèi)，注意觀察在注射的骨水泥完成硬化之前將穿刺針具及時抽出，用無菌敷料將穿刺創(chuàng)口覆蓋妥當。

1.3護理方式 對照組采用一般骨折手術(shù)后的常規(guī)護理方案：術(shù)后12h內(nèi)密切監(jiān)視患者的心電指標，包括血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等，依據(jù)患者身體需要適當給予吸氧。觀察組在一般性常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，具體方案如下：腰椎壓縮性骨折患者腰背部疼痛感較強，需臥床休息配合治療，給患者的日常生理活動帶來了很多不便，患者一般抱有沉重的心理負擔，擔心治療效果以及給家人帶來的各種不便，從而不可避免地產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐慌的不良情緒，不能很好地配合醫(yī)生進行治療和各項護理工作。對此，護理人員應(yīng)加強與患者及其家屬的溝通，與患者進行耐心的心靈溝通，緩解其各種不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；進行健康教育，術(shù)前向患者分發(fā)宣傳小冊子，講解與疾病相關(guān)的知識、手術(shù)方案、手術(shù)注意事項及術(shù)后可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，使患者對疾病有一定的了解，從而解除其恐慌情緒；對于癥狀輕微者，盡可能向患者解釋清楚本病的嚴重性和可能出現(xiàn)的后遺癥，使患者從思想上引起重視，能夠積極配合治療和護理。

1.4統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)后經(jīng)過2～10個月的隨訪，對兩組患者的護理效果進行調(diào)查。結(jié)果顯示：觀察組患者在下床時間、出院時間方面顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；此外，觀察組在骨水泥滲漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

腰椎骨折患者臥床時間長，易出現(xiàn)與長期臥床相關(guān)的并發(fā)癥，如壓縮性骨折未能有效復位可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫，脊髓神經(jīng)受損[4]。因此，應(yīng)針對每位患者的病情制訂合理的護理方案，不僅做好心理護理工作，還應(yīng)做好其他各項護理工作：①飲食護理：長期臥床可導致患者大便不暢、大便秘結(jié)等，應(yīng)鼓勵患者多食用清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，加強飲食營養(yǎng)，提高身體免疫力。②體位護理：體位護理對于預防腰椎壓縮性骨折繼續(xù)損傷具有重要的意義[5]。告訴患者應(yīng)平臥在硬板床上，使脊柱處于水平位置，解除骨折椎體的壓力，未經(jīng)主治醫(yī)生的允許，不可自行坐起或下地行走；在患者受傷椎體處放置軟枕，并依據(jù)患者病情變化及時增加高度；協(xié)助患者每2～3h翻身一次，并記錄患者臥位及皮膚狀況。③功能鍛煉：正確的功能鍛煉對于促進椎體骨折復位及腰背肌功能具有非常有效的作用。在傷后3d可指導患者進行適當?shù)倪\動，如仰臥鍛煉法、俯臥位鍛煉法等，要循序漸進、堅持不懈，以達到鍛煉要求。

參考文獻：

[1]謝靜芳，黃映芳，黃秀英.腰椎壓縮性骨折的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，5（4）：22-24.

[2]馮瑞連.護理干預防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：223-224.

[3]簡美英，黃俐敏.腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].護理實踐與研究，2010，6（11）：65-66.

[4]尚鑫.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護士進修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5]劉金茹，程揚.護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（24）：105-106.編輯/蘇小梅