摘要：目的 研究氨氯地平治療腎性高血壓的臨床療效。方法 選取2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組選用氨氯地平治療。比較兩組的降壓效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總體有效率為75.76%，對(duì)照組為62.50%，試驗(yàn)組總體有效率顯著高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 氨氯地平治療腎性高血壓療效良好，治療有效率高，且其相對(duì)副反應(yīng)較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；腎性高血壓

腎性高血壓（renovascular hypertension，RVH）是一種由腎動(dòng)脈病變或者腎實(shí)質(zhì)性病變所引起的繼發(fā)性高血壓疾病。腎性高血壓是臨床上較為常見的腎病并發(fā)癥[1-3]，腎性高血壓在成人高血壓的發(fā)病率也較高，約為5%-10%。臨床上治療高血壓的藥物很多，但缺少對(duì)腎性高血壓的針對(duì)性用藥。氨氯地平是新一代的二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其作用溫和，降壓效果較好?，F(xiàn)對(duì)2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例為研究對(duì)象。所有患者均符合我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及第7版《內(nèi)科學(xué)》腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法把腎性高血壓患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組33例，男21例，女12例；年齡29～59歲；其中腎小球腎炎18例，糖尿病腎病8例，高尿酸血癥腎損害4例，其他腎病3例。對(duì)照組32例，男19例，女13例；年齡26～58歲；其中腎小球腎炎17例，糖尿病腎病6例，高尿酸血癥腎損害5例，其他腎病4例。兩組患者在年齡，性別，病情，病程等方面都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 試驗(yàn)組患者每日給服苯磺酸氨氯地平10mg（絡(luò)活喜，國藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司），1次/d。對(duì)照組給服鹽酸特拉唑嗪片2mg（馬沙尼，國藥準(zhǔn)字H10970081，北京賽科藥業(yè)有限公司，1次/d。3個(gè)月為一療程。

1.3療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定：顯效：舒張壓下降至少10mmHg，且達(dá)到正常范圍；或是舒張壓下降20mmHg以上。有效：舒張壓下降小于10mmHg，但已達(dá)到正常的范圍；或是舒張壓下降10～20mmHg；或是收縮壓下降30mmHg以上。無效：未達(dá)到以上任意標(biāo)準(zhǔn)。總體有效率為顯效和有效率之和。

2結(jié)果

2.1治療后兩組降壓效果的比較 如表1所示，試驗(yàn)組顯效率36.36%，有效率39.39%，總體有效率75.76%；對(duì)照組顯效率18.75%，有效率43.75%，總體有效率62.50%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）

2.2不良反應(yīng)情況 試驗(yàn)組不良反應(yīng)報(bào)告3例，其中心悸1例，胃部不適2例；不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%。對(duì)照組不良反應(yīng)報(bào)告6例，其中頭暈2例，頭痛2例，惡心2例；不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%（表2）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3討論

腎性高血壓起因于腎臟動(dòng)脈病變或者腎實(shí)質(zhì)性病變，同時(shí)腎性高血壓又會(huì)加速這種病變，加速對(duì)腎臟的損害，形成惡性的循環(huán)，直至導(dǎo)致患者死亡。因此必須對(duì)腎性高血壓嚴(yán)加控制，先降低血壓，同時(shí)應(yīng)當(dāng)照顧到對(duì)患者腎病的保護(hù)。故在選擇治療藥物上應(yīng)當(dāng)尤為謹(jǐn)慎。

氨氯地平是一種鈣通道拮抗劑，降壓作用強(qiáng)，且其起效較快。適用于多種類型的高血壓以及心絞痛。而且氨氯地平對(duì)腎臟還有一定的保護(hù)作用。其能夠提高內(nèi)皮組織的活性，進(jìn)而發(fā)揮其擴(kuò)張血管的作用。

綜上所述，氨氯地平治療腎性高血壓療效良好，治療有效率高，且其相對(duì)副反應(yīng)較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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