摘要：目的 觀察防逆流留置針應(yīng)用于AECOPD患者的應(yīng)用效果。方法 在呼吸科選擇留置針穿刺的AECOPD患者208例，采取隨機分組，分組方法：防逆流留置針為觀察組，普通留置針為對照組。其中觀察組107例，對照組101例。觀察兩組患者留置針紅管、堵管、沖管次數(shù)、回血、留置時間、患者滿意度。結(jié)果 兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時間、沖封管次數(shù)、患者滿意度采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。而靜脈炎P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 防逆流留置針紅管和堵管情況少、沖管次數(shù)少、留置時間較對照組長、有效減少護理工作量、患者及家屬對防逆流留置針比較滿意。

關(guān)鍵詞：防逆流靜脈留置針；AECOPD；堵管；觀察

AECOPD患者因經(jīng)常生病或長期輸液，靜脈反復(fù)穿刺，從而出現(xiàn)血管彈性差，脆性大。另外因長期缺氧，患者血液粘稠度高，留置針堵管幾率較高。防逆流留置針因其有特殊的防逆流閥，可以在留置期間有效防止回血導(dǎo)致堵管，并且在輸液結(jié)束時，只需沖管1次，無需封管，從而有效減少護理工作量。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～11月入住我科的208例AECOPD患者，采取隨機分組，分組方法分為使用防逆流留置針是觀察組和使用普通留置針是對照組。觀察組107例，其中男72例，女35例，年齡58～94歲，平均年齡74.5歲。對照組101例，其中男70例，女31例，年齡60～99歲，平均年齡75.1歲。兩組患者均為急診入院，入院后均按照AECOPD臨床路徑予以抗炎、抗感染、解痙平喘、支持等處理，并在入院時便使用留置針輸液。

1.2方法 觀察組使用防逆流留置針，對照組使用普通留置針。按照靜脈輸液管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)均選擇前臂容易固定的靜脈進行留置針穿刺。使用前檢查針尖及外枕套管尖端完好，由工作2年以上熟練掌握靜脈留置針穿刺技能的護士穿刺，成功后用一塊長約7～8 cm膠布固定針柄，再用6 cm×7 cm透明敷貼固定。輸液結(jié)束時，觀察組用4～5 mL生理鹽水沖管，防止藥物殘留在延長管內(nèi)。對照組先用4～5 mL沖管后，再用4～5 mL正壓封管，>8 h未輸液者，需要再封管1次，如果發(fā)現(xiàn)針頭處有回血還需及時沖管、封管1次[1]。防逆流留置針再次輸液時，先按壓防逆流開關(guān)，見回血后用生理鹽水沖管后輸液。對兩組患者宣教留置針的相關(guān)知識和注意事項。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1紅管 血液反流至關(guān)閉夾前端或后面，無明顯凝血塊，不影響再次輸入液體[4]。

1.3.2堵管 無其他原因的液體滴速變慢，套管針外露部分可見明顯凝血顆?；蚰獕K[2]，甚至因不能再繼續(xù)輸液需拔除留置針。

1.3.3留置時間 從穿刺到拔除留置針的時間。

1.3.4沖封管次數(shù) 留置期間為有效輸液而沖封管的次數(shù)。

1.3.5患者滿意度 對使用留置針患者進行問卷調(diào)查，采用滿意、較滿意、一般、不滿意評分方法，綜合算出滿意度。

1.3.6靜脈炎 穿刺處沿靜脈走行發(fā)紅，伴或不伴局部疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時間、沖封管次數(shù)、患者滿意度、靜脈炎比較，見表1。

兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時間、沖封管次數(shù)、患者滿意度采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。而靜脈炎P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1防逆流留置針留置期間紅管、堵管現(xiàn)象明顯低于普通留置針。防逆流留置針因其有特殊的防逆流閥和防逆流瓣膜設(shè)計，在壓力作用下可以自動打開和閉合。從上表可以看出：使用防逆流留置針的紅管率為7%，堵管率為5.6%，使用普通留置針的紅管率為34.6%，堵管率為24.7%。說明防逆流留置針能有效阻止血液逆流到導(dǎo)管內(nèi)，對堵管有良好的預(yù)防作用。因AECOPD長期缺氧，血液粘稠度高，留置針堵管幾率較高，所以更適宜使用防逆流留置針以減少堵管的發(fā)生。

3.2防逆流留置針減少靜脈置管護理次數(shù)。從上表可以看出，使用防逆流留置針每日沖管次數(shù)明顯低于普通留置針，無需封管，減少操作程序、減輕工作量。

3.3防逆流留置針提高患者滿意度。防逆流留置針因不易發(fā)生堵管，所以留置時間相對較長，可減少患者在住院期間使用留置針的費用，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。并且因不易發(fā)生紅管，便不會象普通留置針那樣因紅管導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚恐、焦慮的心理。輸液結(jié)束時因輸液管內(nèi)壓力減小防逆流瓣膜自動關(guān)閉[3]，輸液過程中如果液體完畢時防逆流瓣會自動關(guān)閉從而防止空氣進入，從而提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]徐羅云，王青文，張歡瑞.防逆流留置針在靜脈輸液中應(yīng)用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2010，26（8）：53.

[2]李瑞娥，安玉琴，田潔.靜脈留置針留置失敗的相關(guān)因素分析及護理[J].護理研究，2005，19（11）：2447.

[3]武婷，何婷，曾蕾.防逆流靜脈留置針的臨產(chǎn)應(yīng)用效果觀察[J].護理學(xué)報，2009，16（10B）：74.

編輯/張燕