摘要：目的 探討鼻負(fù)壓置換療法治療小兒鼻炎、鼻竇炎療效觀察。方法 治療組68例使用專用鼻吸引器具，使竇腔形成負(fù)壓，負(fù)壓時(shí)鼻竇內(nèi)的分泌物被引流到鼻腔被吸出，鼻腔正壓時(shí)藥液則流入鼻腔內(nèi)，如此反復(fù)沖洗引流鼻竇分泌物及局部用藥治療。對(duì)照組60例應(yīng)用常規(guī)靜滴抗感染及對(duì)癥治療。結(jié)果 治療組68例經(jīng)過 1～3個(gè)療程的治療，痊愈65例，顯效 42例，有效23例，無效3例，總有效率95.58%。對(duì)照組60例，經(jīng)過 1～3個(gè)療程的治療顯效4例，有效26例，無效30例；總有效率50%（P<0.01）。結(jié)論 鼻負(fù)壓置換療法操作簡單易行，患兒易于接受且療效迅速可靠。

關(guān)鍵詞：置換療法；兒童；鼻炎、鼻竇炎

兒童鼻炎、鼻竇炎是小兒常見病、多發(fā)病。傳統(tǒng)的鼻竇開放根治術(shù)及內(nèi)鏡下功能性鼻腔、鼻竇微創(chuàng)手術(shù)不失為治療慢性鼻竇炎的有效方法，但兒童鼻竇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完全，鼻及鼻竇皆有較好的生理功能。炎癥造成的鼻腔、鼻竇生理功能障礙可逆性大，而且對(duì)藥物敏感，故兒童鼻竇炎應(yīng)以保守治療為主[1]。鼻竇置換療法是采用負(fù)壓吸引使藥液進(jìn)入鼻竇反復(fù)沖洗引流鼻竇分泌物并局部用藥的治療方法，此方法具有操作簡便、費(fèi)用低、效果好、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。2011年10月～2012年10月我科采用鼻竇置換療法治療兒童鼻、鼻竇炎患兒68例，取得滿意效果。

1臨床資料

68例鼻竇炎患兒為我科住院及門診患兒，其中男42例，女26例，年齡2～11歲。病程10d～3年。對(duì)照組60例為2011年10月以前在我科住院患兒，其中性別、年齡、病程與治療組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），鼻腔檢查均有鼻黏膜充血、腫脹或肥厚。鼻竇CT檢查：竇腔模糊、密度增高，竇壁黏膜增厚，有時(shí)可見液平面。

2治療方法

治療組68例讓患兒仰臥垂頭位，墊肩，使頦部與兩外耳道口同處于垂直面上，使所有鼻竇的竇口均處于下方，在一側(cè)鼻腔滴入置換液（生理鹽水10ml、地塞米松5mg、R-糜蛋白酶4000U、0.5%甲硝唑液5ml）1min后將連接在吸引器（負(fù)壓<0.04Mpa）的置換橄欖頭鼻塞塞于另一側(cè)鼻孔， 同時(shí)指壓對(duì)側(cè)（滴液側(cè)）鼻翼使該側(cè)鼻孔關(guān)閉， 囑患兒斷續(xù)的發(fā)出\"開\"音， 同步開動(dòng)吸引器， 此時(shí)軟腭上舉封閉鼻咽后腔， 使鼻腔處于負(fù)壓， 低于鼻竇內(nèi)壓力，竇內(nèi)膿液經(jīng)竇口排入鼻腔并吸出，左右反復(fù)吸引， 每次塞住鼻孔約2～3s后急速移去，時(shí)間過長，可引起頭痛、耳痛或鼻出血。1次/d，5～7d為一療程。對(duì)照組60例應(yīng)用常規(guī)靜滴抗感染及左氧氟沙星滴鼻對(duì)癥治療。

3結(jié)果

經(jīng)過 1～3個(gè)療程的治療，鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛緩解為顯效；基本緩解為有效；無緩解為無效；對(duì)照組60例應(yīng)用常規(guī)靜滴抗感染及對(duì)癥治療。治療組68例患兒中，經(jīng)治療痊愈（療效標(biāo)準(zhǔn)參照《耳鼻咽喉診斷學(xué)》[2]） 65例，顯效 42例，有效23例，無效3例，總有效率95.58%。對(duì)照組60例，顯效4例，有效26例，無效30例；總有效率50%（P<0.01）

4討論

兒童鼻竇炎是一種常見病，多因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作所致。久之可影響患兒身體和智力的發(fā)育，甚至可能繼發(fā)全身性疾病。治療兒童鼻竇炎的關(guān)鍵是保持竇口鼻道復(fù)合體這一通道的引流通暢。鼻竇負(fù)壓置換療法系使用吸引器鼻腔具，使竇腔形成負(fù)壓，負(fù)壓時(shí)鼻竇內(nèi)的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔正壓時(shí)藥液則流入鼻腔內(nèi)，從而達(dá)到正負(fù)壓置換治療的目的[3]。用此法治療小兒鼻炎、鼻竇炎， 操作簡單易行，患兒易于接受且療效迅速可靠，從而能達(dá)到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、減輕發(fā)病癥狀、縮短發(fā)病時(shí)間、延長穩(wěn)定過程、提高患兒生活質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻承先.小兒耳鼻咽喉科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：418～427.

[2]鄭中立.耳鼻咽喉診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：251.

[3]孔維佳.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民出版社，2004：34.編輯/孫杰