摘要：目的 小兒肺炎合并心衰76例臨床效果效果分析。方法 選取2012年5～2013年5月來我院的76例肺炎合并心衰的兒童的資料，將患者隨機分為觀察組和對照組各38例，對照組患兒進行常規(guī)治療，觀察組患兒采用痰細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗選用抗菌藥物等綜合措施進行治療，觀察比較兩組兒童在治療后的效果，不良反應發(fā)生情況以及兩組兒童家長的滿意度。結果 觀察組在經過一段時間的治療后效果較對照組要好，有效人數高于對照組，并且觀察組兒童出現不良反應的例數明顯少于對照組，觀察組兒童的家長滿意度也要高于對照組兒童的家長滿意度。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 小兒肺炎合并心衰由于臨床表現不典型，病情發(fā)展迅速，需要及時治療以降低病死率。抗菌藥物治療小兒肺炎的療效和安全性更高，但需要嚴格掌握抗菌藥物的適應癥，保證抗菌藥物的敏感性?？咕幬锆熜л^好，家長對其滿意度也較高，值得推廣。

關鍵詞：小兒肺炎合并心衰；不良反應；臨床療效

由于兒童的免疫系統(tǒng)不夠健全，在自身的抵抗力上還比較薄弱，在特定的年齡段中會比較容易患有小兒肺炎，不及時治療往往會引起嚴重后果[1]。小兒肺炎合并心衰是兒童危重癥之一，由于其臨床癥狀不典型，治療有一定的困難。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月來我院的76例肺炎合并心衰的兒童的資料，將患者隨機分為觀察組和對照組各38例，年齡為1～6歲，平均年齡2.8歲。男54例，女46例?；純旱牟〕虨?～7d，平均3.23d。所有患兒中大葉性肺炎51例，支氣管肺炎43例，間質性肺炎6例。參考《兒科學》中心力衰竭的診斷標準確診，原發(fā)病為支氣管肺炎的28例，毛細支氣管的48例。在臨床中主要癥狀為發(fā)熱，伴有無其他明顯原因導致的呼吸急促和吸氣性凹陷癥狀。在1～3d中出現發(fā)熱36例，不同程度喘息68例，肝大57例，奔馬律59例。濕羅音74例，三凹征47例。實驗室檢查表現白細胞增多38例。兩組兒童在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。兩組兒童都經過常規(guī)檢查，排除患有任何疾病的可能性。

1.2 方法 對照組患兒進行常規(guī)治療，觀察組患兒采用痰細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗選用抗菌藥物等綜合措施進行治療，觀察比較兩組兒童在治療后的效果，不良反應發(fā)生情況以及兩組兒童家長的滿意度。常規(guī)治療包括取平臥位，排查病因，進行抗感染治療，緩解呼吸急促。在家長的協助下避免兒童出現煩躁和吵鬧的情況，必要時則需要給予鎮(zhèn)靜劑注射和氧氣吸入。觀察組取清晨第一口痰，保存在專用的消毒容器中，留痰之前禁止打開以避免污染，留痰時不可接觸容器內層，留探后立即密封送檢。洋地黃化總量根據患者的年齡進行調整，首次給予洋地黃化總量的50%，2歲以下0.03到0.04mg/kg，2歲以上0.02～0.03mg/kg，每隔4～6h用藥1次。靜注利尿劑呋塞米，1次1mg/kg，5～10min緩推。若患兒喘憋較重，則給予糖皮質激素琥珀酸氫化可的松每日5～10mg/kg。痰多的患兒給予布地奈德及特步塔林霧化吸入。

1.3療效評價標準 參考《中藥新藥治療小兒外感發(fā)熱的臨床研究指導原則》的療效診斷標準[2]：治愈患兒在服藥24～48h內體溫逐漸恢復正常并且不再上升，異常生化指標恢復正常狀態(tài)，心率，呼吸恢復正常，癥狀體征消失；顯效患兒在服藥24～48h內體溫逐漸恢復正常并且不再上升，異常生化指標接近正常狀態(tài)，肺部癥狀明顯減輕；有效患兒服藥48～72h內體溫逐漸恢復正常，主要癥狀有所改善，異常生化指標部分恢復；無效患兒癥狀和體征無明顯變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數據采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組在經過一段時間的治療后效果較對照組要好，有效人數高于對照組，并且觀察組兒童出現不良反應的例數明顯少于對照組，觀察組兒童的家長滿意度也要高于對照組兒童的家長滿意度。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

根據本文研究結果，采用小兒退熱栓治療的觀察組療效明顯好于對照組，充分說明了痰細菌培養(yǎng)和細菌敏感試驗選用抗菌藥物的方法更加科學有效。小兒肺炎目前在臨床中比較常見，對患兒的生命健康能夠造成較大的威脅，已經成為我國小兒死亡的主要原因之一。在臨床中其主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等收[3]。小兒肺炎合并心衰的患兒往往具有呼吸道感染的癥狀，伴有發(fā)熱等情況，逐漸出現呼吸急促和困難等等。嚴重時甚至會出現面色蒼白、紫紺、脫水、酸中毒、心力衰竭等情況[4]。

根據本文研究結果，小兒肺炎合并心衰由于臨床表現不典型，病情發(fā)展迅速，需要及時治療以降低病死率?？咕幬镏委熜悍窝椎寞熜Ш桶踩愿?，但需要嚴格掌握抗菌藥物的適應癥，保證抗菌藥物的敏感性?？咕幬锆熜л^好，家長對其滿意度也較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓聯.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯用預防小兒肺炎合并心衰療效觀察[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（6）：427-429.

[2]陸亞東，李勇，周曉玉，等.5種抗菌藥物治療細菌性肺炎的藥物經濟學分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，23（2）：150-151.

[3]敖虎山，蘇建林，李長營，等.超敏 7 反應蛋白檢測在小兒肺炎合并心衰診斷中的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥，2010，30（3）：344-346.

[4]閆愛霞，沈文莉.頭孢呋辛聯合喜炎平治療小兒肺炎療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2011，37（3）：396-397.編輯/蘇小梅