摘要：目的 探究過敏性鼻咽手術(shù)治療的臨床效果。方法 選擇2011年3月～2014年3月在我院進(jìn)行治療的106例過敏性鼻炎患者，并隨機(jī)將全部患者分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各53例。觀察組經(jīng)手術(shù)治療，對(duì)照組經(jīng)藥物保守治療。結(jié)果 觀察組中36例顯效、14例有效、3例無效，總有效率為94.3%；對(duì)照組中19例顯效，24例有效，10例無效，總有效率為81.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 過敏性鼻炎采用手術(shù)治療療效確切，其中采用低溫子射頻治療，可控制不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；手術(shù)治療；臨床療效

在臨床耳鼻喉科中，過敏性鼻炎的發(fā)病率較高，是一種變態(tài)反應(yīng)疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻涕、鼻癢等，對(duì)患者日常生活與學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。近些年，由于空氣污染及環(huán)境的不斷惡化，過敏性鼻炎的反應(yīng)率不斷上升。在救治過程匯總，選擇有效治療方案可改善患者預(yù)后。本組研究對(duì)象中106例患者中，53例患者通過手術(shù)方案治療，療效確切?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組106例過敏性鼻炎患者，男65例，女41例，年齡為21～65歲，平均年齡為（39.3±2.7）歲，平均病程為（5.1±1.4）年?；颊吲R床癥狀為鼻塞、鼻癢、噴嚏等并有清水樣分泌物。將全部患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，各53例。在一般資料上，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：采用斯奇康行肌肉注射，2ml/次，2d注射一次，22d為1療程，共需2療程[1]。同時(shí)需口服酮替芬，1次/片，2次/d，10d為一療程，共需2療程。觀察組：在鼻甲表面貼敷1%丁卡因棉片，在2min后用1%的利多卡因在鼻甲黏膜下浸潤麻醉。在鼻內(nèi)窺鏡下，經(jīng)等離子消融治療儀，并在鼻甲黏膜下插入雙極等離子射頻刀頭，其系統(tǒng)能量保持0.1～0.4hms，經(jīng)2～3s消融治療，當(dāng)?shù)额^在鼻甲黏膜中變白后退出[2]。在整個(gè)消融過程中，鼻甲不斷雖小，可按照患者鼻甲大小選擇24點(diǎn)進(jìn)行治療。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：無急性癥狀，可有效控制臨床癥在；有效：急性癥狀發(fā)生頻率降低，臨床癥狀明顯減輕；無效：急性癥狀發(fā)生頻率較高，臨床癥狀無改善或加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)[4]。

2結(jié)果

在觀察組中，36例顯效、14例有效、3例無效，總有效率為94.3%；在對(duì)照組中，19例顯效，24例有效，10例無效，總有效率為81.1%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

過敏性鼻炎易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長。同時(shí)隨著公眾近些年接觸的變應(yīng)原數(shù)量及種類的增多。當(dāng)患者鼻中隔偏曲會(huì)阻礙鼻腔的正常通氣[5]。當(dāng)患者過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻粘膜正處于高反應(yīng)狀態(tài)，控制了感覺閾值，使得鼻內(nèi)植物神經(jīng)反射，出現(xiàn)更多介紹釋放，加重臨床癥狀，給患者的生活導(dǎo)致更大威脅。與此同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)分泌性中耳炎、變應(yīng)性鼻竇炎及支氣管哮喘等，因此必須采取積極有效的治療方式，提高治療效果，改善預(yù)后。[6]斯奇康與酮替芬聯(lián)合用藥機(jī)制：患者注射斯奇康后能夠增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞功能，提高其自然殺傷能力，同時(shí)增強(qiáng)了患者抗病能力。酮替芬具有較強(qiáng)的抗過敏及抗組胺作用，同時(shí)還能對(duì)抗血小板凝集因子、前列腺素等。在兩種藥物聯(lián)合作用下，可增強(qiáng)患者免疫力。

在治療過敏性鼻炎的過程中，采用低溫等離子射頻技術(shù)，可達(dá)到減容組織體積的效果。在術(shù)前應(yīng)切除腺體周圍的副交感神經(jīng)，促進(jìn)分泌乙酰膽堿，并控制P物質(zhì)的釋放，降低患者鼻腔內(nèi)神經(jīng)興奮感，改善鼻腔通氣，提高患者治療依從性。

總而言之，在療效方面，過敏性鼻炎患者應(yīng)用手術(shù)治療療效更為顯著，但藥物治療總有效率為80%多，可根據(jù)患者具體狀況選擇合適有效治療方案。其中過敏性鼻炎患者通過低溫字射頻治療，可控制不良反應(yīng)發(fā)生，創(chuàng)傷較小，值得在臨床上廣泛使用。

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編輯/王海靜