摘要：目的 探討硝普鈉和新活素對(duì)難治性心力衰竭的治療臨床效果。方法 選擇我院2011年3月～2013年7月收治的100例難治性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例，觀察組使用新活素，對(duì)照組使用硝普鈉治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者治療后心功能分級(jí)、臨床癥狀、左室舒末徑、右室收縮功能等具有顯著改善，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療顯效率為74^%，對(duì)照組治療顯效率為48%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為90%，對(duì)照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 難治性心力衰竭采取新活素與硝普鈉都能改善患者癥狀，但新活素改善效果更為明顯，能幫助患者改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量，從而改善患者預(yù)后結(jié)局。

關(guān)鍵詞：硝普鈉；新活素；難治性心衰

難治性心力衰竭會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，必須及時(shí)采取有效的措施，積極對(duì)心內(nèi)、心外因素進(jìn)行糾正，緩解病情。傳統(tǒng)治療中，大多使用硝普鈉進(jìn)行治療，能緩解心衰癥狀，幫助患者降低心臟的負(fù)荷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，肽類細(xì)胞因子也可在心力衰竭治療中起到顯著的作用，新活素就是最新的研究成果，在臨床上被廣泛使用。本次研究主要探討新活素和硝普鈉在難治性心衰治療中的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年7月收治的100例難治性心力衰竭患者為研究對(duì)象，經(jīng)各項(xiàng)治療后，及全面檢查，去除誘因后，對(duì)患者病情仍然無(wú)法進(jìn)行改善。缺血性心肌病患者46例，擴(kuò)張型心肌病22例，酒精性心臟病12例，高血壓性心臟病患者20例。男性64例，女性36例，年齡42～78歲，平均年齡（58.9±6.7）歲。將100例難治性心力衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、性別、疾病類型無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者皆采取基礎(chǔ)治療，洋地黃、ARB、ACEI、利尿劑等進(jìn)行治療，并保持低鹽飲食。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用新活素治療，對(duì)照組加用硝普鈉治療。觀察組使用新活素2.1ug/kg，使用靜脈負(fù)荷劑量做靜推，在加用0.01ug/kg`min行靜脈泵入。

對(duì)照組適應(yīng)硝普鈉25mg，加入3%葡萄糖注射液150ml與0.9%生理鹽水50ml行持續(xù)性靜脈滴注，根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整患者靜脈滴速。

所有患者皆以10d為一個(gè)療程。并采取心衰動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，使用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者治療前后使用心臟超聲對(duì)LVEDD、LVEF檢查，以及血清BNP檢測(cè)。對(duì)兩組患者癥狀緩解情況進(jìn)行觀察。顯效：心功能與患者臨床癥狀和生命體征有顯著改善。有效：患者心功能、臨床癥狀、生命體征皆有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者心功能、體征、臨床癥狀無(wú)改善，甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPPS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效率為74^%，對(duì)照組治療顯效率為48%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療有效率為90%，對(duì)照組治療有效率為70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組患者治療后心功能分級(jí)、臨床癥狀、左室舒末徑、右室收縮功能等具有顯著改善，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。相較于治療前，所有指標(biāo)皆有下降，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

注：*與對(duì)照組相比P<0.05

3 討論

從研究中證實(shí)[2]，BNP為心室肌細(xì)胞合成分泌，以左心室合成為主，心臟容量負(fù)荷增加、室壁張力增加，都會(huì)促使BNP合成。硝普鈉為心血管擴(kuò)張藥物，可對(duì)靜脈、動(dòng)脈起到有效的擴(kuò)張作用。在硝普鈉作用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一氧化碳，能對(duì)機(jī)體鳥苷酸環(huán)化酶起到激活作用，可有效對(duì)細(xì)胞cGMP含量提升，從而達(dá)到對(duì)心肌功能的恢復(fù)效果[3]。

近年來(lái)，新活素也開始廣泛在難治性心衰中使用，經(jīng)對(duì)NBP-A進(jìn)行作用，可刺激鳥苷酸環(huán)化酶，從而增加鳥苷酸環(huán)化酶在細(xì)胞中的含量，可使其產(chǎn)生生物反應(yīng)。經(jīng)國(guó)外相關(guān)研究中顯示[4]，新活素可對(duì)心房、心室的壓力進(jìn)行控制，并使其可以逐漸下降，對(duì)當(dāng)內(nèi)皮素-1、醛固酮、甲腎上腺素有顯著的控制效果，并抑制其分泌增加，可恢復(fù)腎血流功能。

從研究結(jié)果中顯示，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.050）?？梢娤跗这c雖然也能對(duì)難治性心力衰竭進(jìn)行治療，其可有效改善心臟功能，但是其治療效果沒(méi)有新活素優(yōu)越。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁麗敏.新活素治療難治性心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?013，（2）：24-26.

[2]李志萍.硝普鈉、多巴胺聯(lián)合托拉塞米治療難治性心衰60例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（12）：36-37.

[3]苗茂松.卡托普利與硝普鈉合用治療難治性心衰50例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（6）：3455-3456.

[4]信麗麗，王琪.難治性心衰40例臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（8）：474-475.

編輯/王海靜