摘要：目的 對鹿瓜多肽注射液穴位注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 法選取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的56例老年患者，通過隨機(jī)抽樣分組的方法分為對照組與觀察組，其中對照組患者服用200mg西樂葆，1次/d，14d為1個療程，根據(jù)JOA膝關(guān)節(jié)最終治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)對臨床療效進(jìn)行客觀評分。 觀察組患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，病情均得到一定的緩解，其中對照組為（20.3±3.5）分，觀察組為（26.3±5.3）分，兩組之間的差異具有顯著性意義（P<0.05）。在鎮(zhèn)痛表現(xiàn)上，兩組不存在統(tǒng)計學(xué)差異，但是鹿瓜多肽注射液在消腫與改善患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動度方面有著更好的臨床療效。結(jié)論 老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎采用鹿瓜多肽注射液穴位注射治療能夠取得更加理想的臨床療效

關(guān)鍵詞：老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；鹿瓜多肽注射液；穴位注射

在醫(yī)院骨科門診中，老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，很長時間以來所采用的治療方法主要是內(nèi)服用消炎鎮(zhèn)痛藥物來進(jìn)行對癥治療。本次研究中，我院骨科采用鹿瓜多肽注射液穴位注射對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年8月～2013年11月在我院接受膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療的56例老年患者，其中男性患者25例，女性患者31例，年齡集中在67～79歲，年齡的平均值為（68±4）歲。全部患者經(jīng)診斷確定為單側(cè)患病，其中27例患者為左側(cè)患病，29例患者為右側(cè)患病?；颊呋疾〉钠骄鶗r間為（49±9）d。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：對患者過往病史、X光檢測以及臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行觀察，需符合ACR（美國風(fēng)濕病協(xié)會）于1986年所編制的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：與以上診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且同意在治療過程中僅采用西樂葆與鹿瓜多肽注射液進(jìn)行治療?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：患者除患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎外，還患有其他關(guān)節(jié)炎癥；對西樂葆與鹿瓜多肽注射液過敏的患者；同時還服用其他類型骨關(guān)節(jié)炎治療藥物的患者。

1.3治療方法 通過隨機(jī)抽樣分組的方法將56例老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組患者服用200mg消炎鎮(zhèn)痛藥物西樂葆，1次/d，14d為1個療程，根據(jù)JOA膝關(guān)節(jié)最終治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)對臨床療效進(jìn)行客觀評分。 觀察組患者取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，使用細(xì)針頭注射器向各穴位注射1ml鹿瓜多肽注射液，1次/d，14d為1個療程?；颊咴诮邮苤委煹倪^程當(dāng)中，應(yīng)禁止劇烈運動，避免身體勞累，如果患者出現(xiàn)過敏情況，應(yīng)立即停止治療并對病情發(fā)展進(jìn)行觀察。

1.4療效評比方法 根據(jù)JOA膝關(guān)節(jié)最終治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)對臨床療效進(jìn)行客觀評分。主要評分指標(biāo)有：①患者有疼痛感，步行能力為30分；②患者有疼痛感，上下樓梯為25分；③患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)屈曲角度以及高度攣縮、強(qiáng)直為35分；④腫脹為10分?？偡?00分，所得分?jǐn)?shù)越高，臨床療效越好。在患者治療前與治療滿一個療程時，根據(jù)單盲原則對臨床療效評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，使用（x±s）對癥狀改善情況進(jìn)行記錄，采用t檢驗，所有計數(shù)資料通過P進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在接受治療前，對于膝關(guān)節(jié)的評分不存在差異，經(jīng)治療后，老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀均得到一定的緩解。觀察組患者均沒有出現(xiàn)胃腸道與過敏反應(yīng)，而對照組有2例患者因服用藥物西樂葆而出現(xiàn)胃部不適與血壓異常情況，停止服用藥物。在鎮(zhèn)痛方面，服用藥物西樂葆的對照組患者所取得的鎮(zhèn)痛效果比觀察組要快，在治療滿1個療程時，兩組患者在鎮(zhèn)痛方面沒有明顯差異，但是鹿瓜多肽注射液在消腫與改善患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動度方面有著更好的臨床療效。整體臨床療效觀察組要明顯好于對照組。

3討論

\"當(dāng)前，我國人口老齡化程度不斷加深，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎逐漸成為影響人們?nèi)粘９ぷ髋c生活的常見疾病。廣大醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作者對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了長期的研究，在理療治療、藥物治療以及手術(shù)治療等方面均取得了理想成績。\"[1]科學(xué)研究顯示，老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎所表現(xiàn)出來的癥狀通常與影像學(xué)分級之間存在一種正相關(guān)關(guān)系，當(dāng)前第一、二級僅需要采取保守治療方式，第三、四級則傾向于采取手術(shù)治療方式。對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行保守治療的主要目的是緩解患者的疼痛感，延緩并阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。保守治療首先需要考慮的問題是緩解患者的疼痛感，當(dāng)前西樂葆作為COX-2類藥物的主要代表，其副作用要明顯比非甾體類型消炎鎮(zhèn)痛藥物少，因此在臨床中被骨科醫(yī)生廣為采用。當(dāng)前，很多觀點認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要原因之一是骨質(zhì)疏松，因軟骨下骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，關(guān)節(jié)面塌陷造成關(guān)節(jié)軟骨所受力不均勻，繼而引發(fā)骨贅增生與軟骨損害。所以，在對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床治療時還應(yīng)兼顧骨質(zhì)疏松癥狀的治療，簡單的消炎鎮(zhèn)痛藥物治療是無法取得理想的治療效果的。

本次研究中所使用的鹿瓜多肽注射液提取自甜瓜（葫蘆科植物）成熟且干燥的種子和梅花鹿（鹿科動物）骨骼中的多肽類成分，主要有骨生成蛋白、轉(zhuǎn)化成長因子等。甜瓜種子提取物可以有效降低紅細(xì)胞密集度以及全血黏度，使血供環(huán)境適合骨細(xì)胞生長，并使前列腺素釋放得到有效控制，起到良好的止痛效果。所以，鹿瓜多肽注射液可以加快細(xì)胞外基質(zhì)的合成速度，并對新合成基質(zhì)的降解形成抑制作用；不但能夠很好的治療骨質(zhì)疏松，而且還避免了骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步發(fā)展。在中醫(yī)領(lǐng)域普遍認(rèn)為老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是因長期氣血虧虛、外感風(fēng)寒濕、長期勞損以及肝腎不足造成局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血出現(xiàn)瘀滯而形成的痹癥。\"通過中醫(yī)針灸對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療有著非常豐富的實踐經(jīng)驗與悠久歷史，本次研究中取穴阿是穴、梁丘、血海、委中以及足三里，通過穴位注射方法向各穴位注射鹿瓜多肽注射液以對本癥進(jìn)行治療。\"[2]患者的臨床表現(xiàn)顯示，對照組患者服用西樂葆所取得的止痛效果更快，但是觀察組患者所取得的止痛效果呈現(xiàn)是穩(wěn)步提升的趨勢，這說明采用鹿瓜多肽注射液進(jìn)行治療有著累積性的特點。觀察組在消腫與改善患者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)活動度方面要明顯好于對照組，觀察組患者表現(xiàn)出更好的依從性與耐受性，沒有出現(xiàn)過敏情況等副作用，所以，采用鹿瓜多肽注射液對老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療能取得更為理想的臨床療效，值得在臨床中廣為推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁春艷.鹿瓜多肽注射液配合理療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志.2010（01）.

[2]黃元芳，李宣，屈澤.溫針配合穴位注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎157例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2011（03）.編輯/許言