摘要：目的 對兒童接種水痘疫苗后的不良反應(yīng)進行觀察，并采取有效的處理措施。方法 隨機抽取2011年9月～2013年8月在我所接種水痘疫苗的503例兒童，對其接種后出現(xiàn)的18例不良反應(yīng)進行觀察，并分析其原因及給予有效處理。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，18例不良反應(yīng)中8例輕微發(fā)熱、5例局部紅腫及疼痛、4例皮疹、1例輕度水痘癥狀。經(jīng)對癥處理后，癥狀均得到了有效緩解。結(jié)論 對接種水痘疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒童給予確當(dāng)?shù)奶幚?，能夠有效緩解不良反?yīng)。

關(guān)鍵詞：水痘疫苗；兒童；不良反應(yīng)；處理

水痘是常見的急性傳染病之一，皮膚上陸續(xù)或分批出現(xiàn)皰疹、斑疹等性狀是其主要臨床表現(xiàn)，全身癥狀相對輕微[1]。水痘病程一般可持續(xù)2～3w，尤以兒童為高發(fā)人群，特別是嬰幼兒與學(xué)齡兒童[2]。我所對503例接種水痘疫苗后的兒童進行觀察，對其出現(xiàn)的18例不良反應(yīng)原因進行了分析，并采取有效措施進行了及時處理，現(xiàn)作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年8月在我所接種水痘疫苗的503例兒童作為研究對象。出現(xiàn)不良反應(yīng)有18例，本組患兒中，男性患兒10例，女性患兒8例；年齡2例<14個月、13例14個月～2歲、3例2～4歲。

1.2方法 接種水痘疫苗后，觀察患兒在24～48h內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好詳細(xì)的記錄。

1.3處理方法 預(yù)防或處理不良反應(yīng)，應(yīng)對接種水痘疫苗的兒童給予有針對性的處理。

1.3.1預(yù)防 接種前的處理：接種前，接種人員應(yīng)先詢問兒童家長或監(jiān)護人相關(guān)問題，包括：①近期有無注射免疫球蛋白；②兒童有無青霉素過敏史；③兒童出生時間超過12個月與否；④兒童本身有無慢性疾??；⑤兒童接種前進餐時間是否已超過30min等[3]。通過了解情況，盡可能減少錯誤性的接種。

接種時的處理：接種時，因為許多兒童對尖銳器具或疼痛較敏感，未進行注射就開始產(chǎn)生恐懼心理，不配合注射。針對這種情況，接種人員應(yīng)采取有效的方式，鼓勵兒童接受疫苗注射；如果是年齡較小的兒童，可采用玩具等分散其注意力。同時，注射時還應(yīng)要求監(jiān)護人將小孩抱緊，防止兒童由于接種時疼痛而亂動。

接種后的處理：完成接種后，應(yīng)讓兒童繼續(xù)留在觀察室接受觀察30min以上，并在2h后隨訪其監(jiān)護人，并告知其相關(guān)注意事項。比如，接種后的1d內(nèi)，不可洗澡；接種后6w內(nèi)，不可服用阿司匹林等藥物；接種1個月內(nèi)，盡量避免接觸水痘患者[4]。

1.3.2處理 對于兒童出現(xiàn)的不同類型的不良反應(yīng)，應(yīng)采取不同的處理方法：①對于局部紅腫、疼痛反應(yīng)，應(yīng)用干凈的熱毛巾熱敷注射部位，以降低患兒的疼痛感，注意不要讓患兒抓撓注射部位，避免繼發(fā)性感染；并要告知其家屬為患兒合理安排飲食，不可進食辛辣、刺激性食物；②輕度發(fā)熱時，叮囑患兒多喝水，最好每天的水量>600ml，對于中度發(fā)熱或發(fā)熱時間超過48h者，可采用物理方法或藥物進行對癥處理，并注意休息，保持充足的睡眠； 出現(xiàn)皮疹或輕度水痘時，適當(dāng)給予相應(yīng)的對癥治療。

2結(jié)果

2.1 18例兒童的不良反應(yīng)統(tǒng)計情況 經(jīng)過觀察與隨訪發(fā)現(xiàn)，18例兒童接種水痘疫苗后，出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，見表1。

2.2處理結(jié)果 經(jīng)過對癥處理，16例兒童癥狀得到了有效緩解。2例仍存在不同程度的癥狀。其中，1例皮疹、1例輕微水痘，與處理前比較，癥狀已有明顯改善。

3討論

兒童在接種后發(fā)生不良反應(yīng)，有多種原因?qū)е拢绮涣私鈨和旧碛袩o疾病、過敏史等，故在接種前應(yīng)先盡可能掌握兒童的相關(guān)信息，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。一般情況下，有以下情形的兒童不適宜接種水痘疫苗：①存在免疫缺陷或接受過腎上腺皮質(zhì)激素、放射療法者；②存在急性傳染病史或正處于急性傳染病恢復(fù)期者；③存在慢性心臟病、肝病或腎臟病者；④喘息過敏或腦部發(fā)育不良者[5]。

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兒童接種水痘疫苗后易發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、紅腫、疼痛、皮疹及水痘等，在實施有效處理后，各種不良反應(yīng)的癥狀明顯改善。由此說明，對接種水痘疫苗的兒童給予有效的處理，能有效緩解兒童的不適癥狀，對提高接種成功率有重要意義。

綜上所述，為了預(yù)防或減少兒童接種水痘疫苗后的不良反應(yīng)，接種人員在接種前、接種時及接種后給予有針對性的處理，能夠有效提高疫苗接種的成功率，有利于水痘疫苗的普及。

參考文獻：

[1]鞠洪波，樊永貞.水痘疫苗接種反應(yīng)及處理原則[J].中國醫(yī)藥指南，2011，29（29）：231，296.

[2]王德順.濱海新區(qū)勝利街水痘疫苗接種后安全性觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，27（02）：99-100.

[3]聶萍英，萬剛鳳，張志紅，等.兒童接種百白破疫苗的不良反應(yīng)及護理23例[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，26（14）：310.

[4]蘇紅梅，夏冰，姚紅，等.101例兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)及護理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（04）：89.

[5]聶其令.兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)觀察及護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（13）：20，22.編輯/申磊