摘要：目的 探討超敏肌鈣蛋白T（hs-TnT）聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的臨床價值。方法 檢測AMI患者（觀察組，n=48例）、非心肌梗死的冠心病患者（對照組，n=45例）和正常體檢者（正常對照組，n=50例）血清hs-TnT和hs-CRP表達水平，分析兩者聯(lián)合檢測的敏感性和特異性。結(jié)果 觀察組血清hs-TnT和hs-CRP表達水平明顯高于對照組和正常對照組（P<0.05）；心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT和hs-CRP表達水平明顯高于中范圍組、小范圍組（P<0.05）；hs-TnT+hs-CRP聯(lián)合檢測的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。結(jié)論 hs-TnT與hs-CRP聯(lián)合檢測在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超敏肌鈣蛋白T；超敏C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是指由于心肌組織持續(xù)且嚴重缺血所導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)急性壞死現(xiàn)象的心血管疾病。目前臨床常用的實驗室指標在心肌損傷特異性診斷及確診時間等方面存在不足之處。本研究擬探討hs-TnT聯(lián)合hs-CRP在AMI早期診斷中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 48例AMI患者均為本院2009年11月～2013年5月期間住院治療患者，均符合診斷[1]。同期選取45例非心肌梗死的冠心病患者作為對照組，選擇50例正常體檢者作為正常對照組。各組在性別、年齡等方面比較無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 hs-CRP采用干化學(xué)微粒增強型免疫濁度法進行檢測；hs-cTnT則采用電化學(xué)發(fā)光法進行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 本研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS13.0軟件予以分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組血清hs-TnT和hs-CRP表達水平比較 觀察組血清hs-TnT（1.23±0.32ug/L）和hs-CRP（6.87±1.18mg/L）表達水平明顯高于對照組（0.82±0.14ug/L，2.26±0.77mg/L）和正常對照組（0.35±0.05ug/L，0.92± 0.24mg/L）（P<0.05）。

2.2 不同心肌梗死范圍患者血清hs-TnT和hs-CRP表達水平比較 心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT（1.97±0.77ug/L）和hs-CRP（8.80±1.75mg/L）表達水平明顯高于中范圍組（1.21±0.53ug/L，6.71±1.06mg/L）、小范圍組（0.72±0.30 ug/L，4.15±0.87mg/L）（P<0.05）。

2.3單一和聯(lián)合檢測的敏感性和特異性比較 hs-TnT+hs-CRP聯(lián)合檢測的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。

3討論

AMI是目前嚴重威脅我國人民群眾生命健康的常見多發(fā)性疾病。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)心肌受到嚴重損傷后，心肌肌鈣蛋白復(fù)合物可大量釋放到血液循環(huán)系統(tǒng)中，4～6h后血液cTn表達水平開始升高，并保持較高水平6～10d。由于cTn具有高度的心肌特異性和靈敏度，故已成為診斷AMI敏感性和特異性最好的實驗室指標[2]。近些年隨著實驗室診斷技術(shù)的進步，將采用超敏感檢測試劑測定的cTnT被稱為超敏肌鈣蛋白（hs-TnT）[3]。hs-TnT較cTn具有更高的敏感性，在AMI早期診斷方面具有廣泛的應(yīng)用前景。C反應(yīng)蛋白是機炎癥反應(yīng)急性期時合成和釋放的非特異性標志物，也是心血管系統(tǒng)危險事件的敏感預(yù)測指標。血清hs-CRP 表達水平在動脈粥樣硬化及急性腦梗死疾病嚴重程度和預(yù)后情況評估等方面具有重要作用[4]。本研究將兩種指標聯(lián)合檢測AMI，一方面可利用hs-CRP在早期反應(yīng)過程中具有較高的靈敏性，進而及時了解機體的變化情況，另一方面也利用hs-cTnT的特異性較高、陽性表現(xiàn)持續(xù)時間長的優(yōu)勢，進而提高檢測結(jié)果的準確性[5]。由此可知，hs-TnT與hs-CRP聯(lián)合檢測在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/申磊