摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響。方法 收集我院2012年5月～2013年5月期間診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組中顯效23例，占總數(shù)的76.67%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無(wú)效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽功能恢復(fù)具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；顱底腫瘤切除術(shù)；吞咽障礙

吞咽功能障礙是顱底腫瘤切除術(shù)過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至因?yàn)槎氯麣獾乐禄颊咧舷⑺劳?。因此，加?qiáng)對(duì)患者的護(hù)理就具有非常重要的意義[1]。為了進(jìn)一步分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽障礙的影響，本文收集2012年5月～2013年5月診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的60例患者進(jìn)行分組試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年5月～2013年5月診治的顱底腫瘤切除術(shù)后伴發(fā)吞咽障礙的60例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30名，觀察組中有16名為男性，14名為女性，年齡29歲～64歲，平均年齡（47.36±6.72）歲；對(duì)照組中有18名為男性，12名為女性，年齡28歲～65歲，平均年齡（48.27±6.63）歲。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：患者在術(shù)后第2d便開(kāi)始功能性恢復(fù)訓(xùn)練，主要包括指導(dǎo)正確咳嗽、口和面以及舌肌群的運(yùn)動(dòng)、聲帶內(nèi)收、頸部活動(dòng)度訓(xùn)練及放松、冷刺激法等等，10min/次；其次是對(duì)患者進(jìn)行功能補(bǔ)償訓(xùn)練，主要包括進(jìn)食量的控制、餐具和食物類型選擇、進(jìn)食姿勢(shì)、進(jìn)食速度等；第三是采用吞咽治療儀輔助治療，儀器操作根據(jù)儀器說(shuō)明進(jìn)行，治療30min/次，2次/d；第四是對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；最后是加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，進(jìn)而提高患者的依從性，最終提高治療效果[2-3]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)吞咽功能恢復(fù)情況的判定采用洼田飲水試驗(yàn)方法[4]。顯效：患者的吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)提高兩級(jí)及以上；有效：患者的吞咽障礙得到明顯的改善，飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)提高一級(jí)以上；無(wú)效：無(wú)以上改善者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件包對(duì)本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效23例，占總數(shù)的76.67%，有效6例，占總數(shù)的20.0%，無(wú)效1例，占總數(shù)的3.33%，總有效率為96.67%；對(duì)照組中顯效19例，占總數(shù)的63.33%，有效5例，占總數(shù)的16.67%，無(wú)效6例，占總數(shù)的20.0%，總有效率為80.0%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前臨床上對(duì)于腦外傷、腦血管病患者伴發(fā)吞咽障礙的護(hù)理干預(yù)報(bào)道較多。而吞咽功能障礙是顱底腫瘤切除術(shù)過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果沒(méi)有得到有效的控制就會(huì)引起感染甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)早顱底腫瘤合并吞咽障礙的患者采取全面、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)本次研究可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)顱底腫瘤切除術(shù)后患者吞咽功能恢復(fù)具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧素榮，馮錫洪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，23：104-107.

[2]李艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響及相關(guān)因素分析[D].蚌埠醫(yī)學(xué)院，2011.

[3]王金仙，莫福琴，秦海嬌.吞咽障礙對(duì)喉癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響研究[J].全科護(hù)理，2013，08：673-675.

[4]王瓊波.綜合護(hù)理干預(yù)在全喉切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，15：57-58.編輯/王敏