摘要：目的 探討機(jī)用鎳鈦機(jī)械TF和Protaper用于根管治療的臨床療效。方法 本次研究選取本院口腔內(nèi)科2013年5月～12月的患者120例作為研究對象，其中需要進(jìn)行根管治療的患牙為142顆，隨機(jī)分成觀察組與對照組各71顆，觀察組患牙采用TF 機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管，對照組患牙采用 Protaper 機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管。兩組患者根管預(yù)備完成后用氯酸鈉沖洗患牙，根管完全干燥后采用氫氧化鈣糊劑，7 d后復(fù)診時確認(rèn)根管不影響患者日常生活且無異感后，利用熱牙膠和AHplus根管糊劑對根管采用垂直熱壓法進(jìn)行填充。結(jié)果 觀察組有5例根尖存在糊劑超充，對照組有10例根尖存在少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙發(fā)生。經(jīng)X光顯示，對照組患牙根管預(yù)備后，根管流暢度較好，根管形態(tài)沒有改變，預(yù)備根管符合標(biāo)準(zhǔn)。根管預(yù)備時間觀察組明顯短與對照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 TF機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管的作用時間短于Protaper，TF機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管的效果優(yōu)于Protaper。

關(guān)鍵詞：用鎳鈦機(jī)械TF；機(jī)用鎳鈦機(jī)械Protaper；根管治療；臨床療效

根尖周病和牙髓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，雖然不危及患者的生命安全，但是給患者的身心帶來巨大痛苦[1]。根管治療是治療根尖周病和牙髓病的主要方法，其主要步驟為根管預(yù)備和根管塑形。根據(jù)根管系統(tǒng)冠方最大、根尖處最小的形態(tài)進(jìn)行根管塑形，達(dá)到根管填充的最好效果。目前根管治療多采用鎳鈦器械聯(lián)合冠向下技術(shù)將根管內(nèi)的污染物和腐壞組織去除[2]，此方法廣泛應(yīng)用在臨床中。鎳鈦機(jī)應(yīng)用根管預(yù)備可大大提高工作效率，縮短治療時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究通過探討機(jī)用鎳鈦機(jī)械TF和Protaper用于根管預(yù)備，比較兩種方法在根管預(yù)備中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院口腔內(nèi)科2013年5月～12月門診收入的患者120例作為研究對象，其中需要進(jìn)行根管治療的患牙共計(jì)142顆，男性患者62例，女性患者58例，年齡在23～36歲，平均年齡30.2歲。研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為牙髓炎和根尖周炎，無牙髓病治療史，牙尖發(fā)育完整、根管通暢，患者積極配合治療。將142顆患牙隨機(jī)分成觀察組與對照組各71顆，觀察組患牙均采用TF機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管進(jìn)行治療，對照組患牙均采用 Protaper 機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管進(jìn)行治療。

1.2方法 對患牙進(jìn)行開髓，拔出牙髓，先探查根管后，敞開根管上段，采用根管測量儀確定根管長度后，用K銼預(yù)備后再使用鎳鈦器械。觀察組患牙采用TF機(jī)用鎳鈦銼器械，接觸到根管后牙本質(zhì)壁切割預(yù)備時，將器械退出清理根管，再采用不銹鋼K銼對根管進(jìn)行疏通，重復(fù)上述操作直到預(yù)備工作長度后停止。對照組患牙采用Protaper 機(jī)用鎳鈦銼器械進(jìn)行根管預(yù)備，配合凝膠預(yù)備根管到工作長度。兩組患者根管預(yù)備完成后采用次氯酸鈉沖洗患牙，待根管完全干燥后采用氫氧化鈣糊劑，7 d后復(fù)診時確認(rèn)根管不影響患者日常生活且無異感后，利用熱牙膠和AHplus根管糊劑對根管采用垂直熱壓法進(jìn)行填充，兩組患牙操作為同一位操作醫(yī)生。

1.3療效評價[3] 根管充填標(biāo)準(zhǔn)：適充，根管材料距離根尖<2 mm，根尖密封嚴(yán)密；欠充，根管填充材料沒有達(dá)到適當(dāng)?shù)囊?，根尖填充不?yán)密；超充，根管填充材料超出根尖孔。記錄每個患牙的根管預(yù)備時間，治療7 d后疼痛情況。整體操作時間從使用第一支器械到最后一支器械，排除沖洗、干燥、測量時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差記錄，采用t檢驗(yàn)，組間差別采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1根管充填評價結(jié)果 觀察組有5例存在根尖糊劑超充，對照組有10例存在根尖少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙發(fā)生。經(jīng)X光顯示，對照組患牙根管預(yù)備后，根管流暢度較好，根管形態(tài)沒有改變，預(yù)備根管符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.2根管預(yù)備時間結(jié)果 根管預(yù)備時間觀察組明顯短于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3復(fù)診結(jié)果 根管填充7 d后完成牙冠的永久性修復(fù)，詢問患者術(shù)后反應(yīng)情況，對照組患者發(fā)生糊劑超充第1 d后偶爾存在輕微疼痛，術(shù)后第2 d疼痛消失。

3討論

根管治療主要分為3個步驟，根管清理，根管預(yù)備及根管填充。傳統(tǒng)的不銹鋼K挫，因?yàn)樽陨韽椥圆铄F度小再根管內(nèi)操作容易形成臺階狀根管，造成根管偏移，根管預(yù)備難以達(dá)到滿意的效果[4]。Protaper、TF鎳鈦機(jī)用器械的彈性強(qiáng)，具有良好的抗疲勞和耐腐蝕性能[5-6]。通過冠根逐步深入的根管預(yù)備法，根管成型效果好，治療時間短工作效率高。Protaper鎳鈦機(jī)械可調(diào)整錐度，保證器械預(yù)備根管中對冠的接觸[7]，確保了器械使用的安全性。并且器械的尖端為引導(dǎo)性尖端，在根管通路中前進(jìn)的過程中不會造成根管偏移，保證根管中心位置不變。TF鎳鈦機(jī)用器械應(yīng)用了磨刻成型技術(shù)，不易折斷，其優(yōu)良的表面處理技術(shù)科維持器械的強(qiáng)度和鋒利度，防止在器械在根管中卡死，降低根管偏移的可能性[8]。

本次研究結(jié)果，Protaper、TF鎳鈦機(jī)用器械比傳統(tǒng)不銹鋼K銼的操作簡單，工作效率高，不易彎曲根管，器械彈性好，尤其適宜狹窄彎曲的根管。TF 機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管的作用時間短于Protaper，TF 機(jī)用鎳鈦銼器械預(yù)備根管的效果優(yōu)于Protaper。

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編輯/肖慧