摘要：目的 研究\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射兩種方法對(duì)進(jìn)行核素腎動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定結(jié)果有無差異性。方法 對(duì)11只兔子進(jìn)行核素腎臟動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定，每只兔子分別進(jìn)行\(zhòng)"彈丸\"與非\"彈丸\"注射99mTc-DTPA進(jìn)行檢查。結(jié)果 \"彈丸\"注射法與非\"彈丸\"注射方法測(cè)定腎臟GFR結(jié)果比較無顯著性差異（P >0.05）。結(jié)論 核素腎動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定不需要\"彈丸\"注射。

關(guān)鍵詞：腎動(dòng)態(tài)顯像；彈丸注射；GFR測(cè)定

核素腎動(dòng)態(tài)顯像是臨床核醫(yī)學(xué)的主要檢查項(xiàng)目之一。能夠了解腎臟的血流灌注、大小、形態(tài)及其攝取、分泌、排泄功能 [1，2]。由于\"彈丸\"注射操作較為繁瑣，腎臟動(dòng)態(tài)顯像中的腎血流灌注顯像要求\"彈丸\"注射這是大家公認(rèn)的事實(shí)，但是腎功能動(dòng)態(tài)顯像（GFR）測(cè)定在臨床工作中是否一定需要彈丸注射呢？因此筆者對(duì)\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射兩種方法進(jìn)行對(duì)比研究，了解其對(duì)腎動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定結(jié)果有無影響。

1資料與方法

1.1一般資料 健康新西蘭大白兔11只，5～6月月齡，雌雄不限，體重1.79～2.6kg，平均（2.05±0.29）kg。由四川大學(xué)華西醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量合格。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)儀器及試劑 德國(guó)西門子公司提供的E.CAM Gantry single head--V2.5單探頭SPECT，配置低能通用型準(zhǔn)直器。藥物安全型三通管。由北京原子高科股份有限公司提供裂變锝[99Tcm]發(fā)生器，用新鮮99mTc淋洗液標(biāo)記由江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所江原制藥廠生產(chǎn)的注射用亞錫噴替酸（DTPA），標(biāo)記率要求達(dá)到95～98%以上。朱承謨，核醫(yī)學(xué)影像與實(shí)踐要求\"彈丸\"體積<0.5ml[1] ；核醫(yī)學(xué)技術(shù)操作規(guī)范要求\"彈丸\"體積<1ml[3]，所以筆者采用\"彈丸\"體積0.5ml，非\"彈丸\"注射體積2ml（采用2.5ml注射器）。注射劑量74～185MBq。

1.2.2 注射方法 三通管\"彈丸\"注射法，用注射器抽吸5ml生理鹽水，連接三通管一接口，三通管的另兩接口分別接頭皮針和裝放射性藥物的注射器，于兔子的耳根部選擇較粗的靜脈皮膚消毒后行靜脈穿刺，見回血后注入生理鹽水，確認(rèn)頭皮針在靜脈內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)三通活塞使裝放射性藥物的注射器接口與連接頭皮針的導(dǎo)管相通，將99mTc-DTPA注入導(dǎo)管內(nèi)，然后轉(zhuǎn)動(dòng)三通活塞使裝生理鹽水的注射器與連接頭皮針的導(dǎo)管相通，快速推注生理鹽水使導(dǎo)管內(nèi)的99mTc-DTPA快速進(jìn)入兔子靜脈內(nèi)，并同時(shí)啟動(dòng)γ照相機(jī)。非\"彈丸\"注射法，用新鮮標(biāo)記99mTc-DTPA，體積為2ml，注射劑量74～185MBq。建立靜脈通道后進(jìn)行靜脈推注，靜脈推注同時(shí)啟動(dòng)γ照相機(jī)。每只兔子在我科分別進(jìn)行三通管\"彈丸\"注射和非\"彈丸\"注射99mTc-DTPA行核素腎動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定檢查，兩次檢測(cè)間隔時(shí)間為1d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料輸入MedCalc9.3.9.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示。將11只兔子分別進(jìn)行兩次檢查，比較兩次檢查結(jié)果差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過對(duì)11只大白兔分別進(jìn)行\(zhòng)"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射測(cè)定腎臟GFR結(jié)果，并進(jìn)行對(duì)比研究分析。兩種注射方法所測(cè)腎臟GFR、達(dá)峰時(shí)間、半排時(shí)間值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1，表2。

3討論

我們?cè)谀I臟GFR計(jì)算時(shí)采用的是注射后1～5min的疊加圖像數(shù)據(jù)計(jì)算得來的，彈丸注射將藥物完全推入靜脈內(nèi)約需要3s，加上推注生理鹽水的時(shí)間共計(jì)約8～9s；本文作者采用的\"非彈丸\"注射需要約9s，兩者相差時(shí)間極短，理論上對(duì)GFR的結(jié)果不會(huì)有什么影響。通過上述實(shí)驗(yàn)研究：采取\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射進(jìn)行核素腎動(dòng)態(tài)顯像，腎臟的達(dá)峰時(shí)間、半排時(shí)間、GFR測(cè)定結(jié)果的對(duì)比分析，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于三通管\"彈丸\"注射操作較為繁瑣，其過程需要二步才能完成，而非\"彈丸\"注射只需一部就能完成，所以操作簡(jiǎn)單、方便。因此，筆者認(rèn)為在進(jìn)行核素腎動(dòng)態(tài)顯像GFR測(cè)定檢查時(shí)，不需要\"彈丸\"注射。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱承謨，核醫(yī)學(xué)影像與實(shí)踐[M].上海科技教育出版社，2001，12：131.

[2]張承剛，李沂.臨床泌尿生殖核醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003，7：8028.

[3]中華核醫(yī)學(xué)會(huì)，臨床技術(shù)操作規(guī)范核醫(yī)學(xué)分冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社，2004，1：159-161.

[4]譚天秩，臨床醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003，9：773.

編輯/王海靜