摘要：目的 探析非典型抗精神病藥利培酮對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響。方法 將我院確診收治的38例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另以38例正常人作為對(duì)照組展開對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)組患者在接受利培酮治療前后甲狀腺激素水平變化情況，包括血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH），回顧性分析臨床資料并與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對(duì)照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 非典型抗精神病藥物利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺功能有一定影響，以甲狀腺激素水平作為檢測(cè)指標(biāo)，定期關(guān)注患者病情并采取適當(dāng)干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)治療具有積極意義。

關(guān)鍵詞：抗精神病藥；精神分裂癥；甲狀腺激素

精神分裂癥是一種以青壯年為主要發(fā)患者群的重性精神病，患者臨床表現(xiàn)較為綜合，患者通常智力正常，意識(shí)清楚，但隨病情發(fā)展常表現(xiàn)為思維、感知、行為、情感以及精神活動(dòng)方面的障礙，且受個(gè)體、時(shí)間的影響有較大差異[1]。精神分裂癥的臨床分型多樣，有青春型、單純型、偏執(zhí)型、未分化型、緊張型、殘留型等。該病易遷延，發(fā)作反復(fù)且呈現(xiàn)日益加重趨勢(shì)。經(jīng)過合理治療后患者可保持治愈狀態(tài)或得以康復(fù)，但忽視治療往往會(huì)導(dǎo)致病情加重以致精神殘疾[2]。我院就抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響展開探析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2013年4月～2014年2月間在我院接受治療的精神分裂癥患者38例為研究對(duì)象，組成實(shí)驗(yàn)組，其中男性23例，女性15例，年齡在17～67歲，平均年齡（37.8±10.1）歲，病程均小于1年，首發(fā)性精神分裂癥患者29例，復(fù)發(fā)性精神分裂癥患者9例?；颊叽_診均符合\"中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)\"。排除出現(xiàn)一下情況的患者：處于妊娠期、哺乳期的女性患者，曾有抗精神病藥物治療史，有心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖癥等病癥患者，甲狀腺功能障礙患者。另在自愿情況下，以38例健康人作為對(duì)照組，比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者服用非典型抗精神病藥物利培酮（國藥準(zhǔn)字：H20070319，生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司），5mg/d，療程為6w，治療期間不使用其余抗精神病藥物。

1.3觀察指標(biāo) 在對(duì)照實(shí)驗(yàn)開展的第2d清晨，所有受試者在空腹下接受上肢靜脈采血，采集3ml置于肝素速凝管中，1h之內(nèi)將血清分離并凍存于零下20℃的凍箱之中。于同天將標(biāo)本進(jìn)行37℃水浴速溶，并排除脂類混濁及溶血標(biāo)本。在第42d，同上進(jìn)行采血制標(biāo)，并送往檢驗(yàn)科，檢測(cè)血漿中T3、T4以及TSH水平。

1.4計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療情況 在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對(duì)照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療后實(shí)驗(yàn)組甲狀腺水平變化激素情況 將實(shí)驗(yàn)開展第2d及第42d的T3、T4、TSH水平含量進(jìn)行對(duì)比，得出實(shí)驗(yàn)組接受治療前后甲狀腺激素水平變化情況，見表1。

3結(jié)論

精神分裂癥是一種多因素疾病，目前對(duì)其致病機(jī)制尚不明確，但普遍贊同外界不良影響與個(gè)體心理素質(zhì)共同作用的觀點(diǎn)[3]。精神分裂癥通常需要和藥物、器質(zhì)性疾病、精神活性物質(zhì)所致的心理障礙、精神障礙、強(qiáng)迫性、偏執(zhí)性精神障礙相區(qū)別。目前來看，抗精神病藥物治療是治療精神分裂癥的首選措施，但藥物治療應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)且規(guī)范，需要強(qiáng)調(diào)足療程、足量、早期，講究個(gè)體化用藥以及單一用藥的原則[4]。通常非典型抗精神病藥物如奧氮平、利培酮等被當(dāng)做一線藥物。對(duì)于部分急性或療效欠佳，可結(jié)合電抽搐進(jìn)行治療。

眾多學(xué)說認(rèn)為，精神分裂癥患者的甲狀腺功能受到一定程度影響，其發(fā)病機(jī)制涉及到患者下丘腦、垂體、甲狀腺和性腺之間的神經(jīng)遞質(zhì)代謝，精神分裂癥患者該代謝紊亂時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)便會(huì)調(diào)控激素分泌，中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥患者在治療前后甲狀腺激素水平的變化?？咕癫∷幬铮軌蜃钄嘞虑鹉X、垂體、甲狀腺軸系，以及5-羥色胺受體、多巴胺受體，進(jìn)而引起甲狀腺激素水平變化。利培酮能夠較好的改善患者病情，對(duì)陰、陽性癥狀均有一定效果，尤其是對(duì)于首發(fā)性精神分裂癥患者，療效較為顯著。我院正是以利培酮作為抗精神病藥物展開實(shí)驗(yàn)，有效緩解了患者病情，成功檢測(cè)到患者甲狀腺激素變化情況。

在治療前，實(shí)驗(yàn)組患者T3、T4、TSH水平與對(duì)照組比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在接受治療一段時(shí)間后，實(shí)驗(yàn)組患者體內(nèi)以上三項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較均有明顯差異，T3、T4水平降低，TSH水平提升，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，非典型抗精神病藥物利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺功能有一定影響，以甲狀腺激素水平作為檢測(cè)指標(biāo)，定期關(guān)注患者病情并采取適當(dāng)干預(yù)，對(duì)患者的康復(fù)治療具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春雷，張淑平.利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺激素水平的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13：167-168.

[2]李寶琴，秦青，趙景，等.利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺激素、細(xì)胞間黏附因子-1的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，03：250-253.

[3]丁振江，譚穎芬，黎潤儀，等. 精神分裂癥患者服用抗精神病藥物前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，14：2031-2033.

[4]張星亮，李小云，高玲玲，等.三種非典型抗精神病藥對(duì)精神分裂癥首發(fā)患者代謝影響的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2014，01：117-119.編輯/申磊