摘要：目的 觀察奧沙利鉑與培美曲塞在中晚期肺癌化療中的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2010年2月～2013年12月在本院診治的64例中晚期肺癌患者，隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，每組各32例，給予對(duì)照組奧沙利鉑治療，給予研究組培美曲塞進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 治療后，研究組完全緩解的患者例數(shù)明顯多于對(duì)照組，成本效果情況也顯著高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 培美曲塞較奧沙利鉑在中晚期肺癌化療中的臨床效果更加顯著，但經(jīng)濟(jì)成本較高，需結(jié)合患者實(shí)際情況科學(xué)選擇藥物。

關(guān)鍵詞：奧沙利鉑；培美曲塞；中晚期肺癌

本文重點(diǎn)分析奧沙利鉑與培美曲塞在中晚期肺癌化療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2010年2月～2013年12月在本院診治的64例中晚期肺癌患者，隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，每組各32例；對(duì)照組男20例，女12例，年齡36～80歲，平均年齡（50.52±2.67）歲，腺癌19例，鱗癌8例，腺鱗癌5例；研究組男18例，女14例，年齡38～78歲，平均年齡（52.36±2.18）歲，腺癌21例，鱗癌7例，腺鱗癌4例；兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查、支氣管鏡檢查確診患者；所有癥狀均符合中晚期肺癌臨床表現(xiàn)者；無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的胸膜間皮瘤者；積極配合治療者；患者和家屬簽訂知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過(guò)敏者；心肝腎功能不健全者；不配合治療者；資料不完整者[1]。

1.3方法 給予對(duì)照組奧沙利鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093892，生產(chǎn)商：黃石李時(shí)珍藥業(yè)集團(tuán)）化療，通過(guò)靜脈滴注200mg/m2；給予研究組注射用培美曲塞二鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080169，生產(chǎn)商：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）化療，也通過(guò)靜脈滴注200mg/m2。兩組患者都1w使用2次，化療療程為3個(gè)月[2]。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)WHO療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)：完全緩解（CR）和部分緩解（PR）以及穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD），CR和PR相加為總有效率結(jié)果；考慮患者其余費(fèi)用相同，治療總成本按照總花費(fèi)的藥費(fèi)計(jì)算，分析成本效果采用成本與效果的比值；療程結(jié)束后，密切觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果（含CR、PR、NC、PD）和成本效果情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者療效情況 治療后，研究組完全緩解的患者例數(shù)顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2 治療后兩組患者成本效果情況 治療后，研究組患者成本效果情況顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，由于空氣污染加重，肺癌發(fā)病率日益增多，大多數(shù)患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)病情已到中晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。經(jīng)過(guò)臨床摸索實(shí)踐，化療手段已經(jīng)成為治療肺癌患者應(yīng)用最多的方法[4]。奧沙利鉑和培美曲塞分別是治療肺癌的兩種常用化療藥物，奧沙利鉑作為第三代鉑類抗癌藥物，能夠在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)DNA全部結(jié)合，具備強(qiáng)效的細(xì)胞毒作用。培美曲塞能通過(guò)破壞葉酸依賴性的代謝過(guò)程，起到抑制復(fù)制細(xì)胞的作用，繼而阻止腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)大。本文給予對(duì)照組奧沙利鉑藥物化療，對(duì)研究組患者采取培美曲塞化療，觀察兩組患者在治療后臨床療效情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者病情完全緩解的比例高達(dá)68.75%，而對(duì)照組僅有43.75%，兩組患者具有明顯差異，從而說(shuō)明通過(guò)培美曲塞進(jìn)行化療的患者較應(yīng)用奧沙利鉑其臨床療效更顯著，能夠明顯改善患者的局部、全身以及肺外癥狀，有效提高患者身體健康水平及生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

分析本研究中對(duì)照組和研究組兩組患者成本效果情況，觀察研究組成本效果為247.73，明顯高于對(duì)照組65.28，從結(jié)果差異可明顯看出研究組患者治療成本更高，提示說(shuō)明患者采取培美曲塞進(jìn)行肺癌化療，病情能夠得到有效控制，但所需醫(yī)療成本更高昂，患者經(jīng)濟(jì)壓力更大，在臨床中廣泛推廣難度較大，尤其對(duì)廣大農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)患者而言負(fù)擔(dān)沉重，此結(jié)論與戴海峰和梁軍在奧沙利鉑和培美曲塞聯(lián)合恩度治療晚期肺腺癌的療效觀察中得出的結(jié)果相類似[5]，故患者在進(jìn)行化療前需根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況科學(xué)合理選擇藥物，避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。如何結(jié)合我國(guó)國(guó)情，有效合理降低培美曲塞費(fèi)用成本，更加惠及經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)和經(jīng)濟(jì)條件較差肺癌患者，降低肺癌致死率，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究進(jìn)行分析和討論。

綜上所述，應(yīng)用培美曲塞化療藥物在中晚期肺癌患者中的臨床效果較奧沙利鉑更加理想有效，但治療費(fèi)用成本較高，患者需根據(jù)自身實(shí)際合理選擇藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧欣.奧沙利鉑與培美曲塞在中晚期肺癌化療中的成本效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，2（35）：1203-1204.

[2]郭欽蕙.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑用于非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，12（33）：34-35.

[3]李靜靜.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，2（33）：625-626.

[4]劉桂蘭.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療41例老年晚期肺腺癌的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，1（02）：68-69.

[5]戴海峰，梁軍.奧沙利鉑和培美曲塞聯(lián)合恩度治療晚期肺腺癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，5（08）：11-12.

編輯/許言