摘要：目的 探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死老年患者的方法及效果。方法 將2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的26例急性心肌梗死老年患者，隨機(jī)分為觀察組13例（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和對(duì)照組（常規(guī)藥物治療），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者6h梗死動(dòng)脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達(dá)到了92.31%（12/13），顯著高于對(duì)照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性心肌梗死具有良好的治療效果，具有實(shí)際臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；急性心肌梗死；老年患者

臨床上對(duì)老年急性心肌梗死、尤其是高齡患者的治療一直面臨諸多困難，給治療方法選擇帶來不少難題。患者溶栓后出血性腦卒中的發(fā)生率隨年齡增大而不斷升高，并且由于老年人往往同時(shí)還伴有多種并發(fā)癥，尤其是溶栓治療禁忌證，導(dǎo)致本部致死率大大高于低年齡組[1]。臨床試驗(yàn)研究表明，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，簡稱PCI），能夠有效改善患者心肌梗死狀況，降低致死率，具有良好的治療效果?，F(xiàn)對(duì)2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的急性心肌梗死老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)26例，均為2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的急性心肌梗死老年患者，其中男性16例，女性10例，年齡56～80 歲，平均年齡（65.2±3.8）歲。梗死部位： 前壁、側(cè)壁、下壁分別為12例、8例、6例。排除高血壓病、內(nèi)臟出血、腦部出血以及其他出血傾向的患者。隨機(jī)分為觀察組13例（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和對(duì)照組（常規(guī)藥物治療），兩組患者在性別、年齡以及梗死部位等方面相比差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行藥物類常規(guī)治療，用藥主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶等。觀察組則除了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，并建立靜脈滴注通道，在手術(shù)前給予肝素，在手術(shù)后給予低分子肝素肌注。本研究所有患者5d為1個(gè)療程。

1.3療效觀察 觀察兩組老年冠性心肌梗死患者不同治療方法治療后梗死動(dòng)脈的開通情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

觀察組患者6h梗死動(dòng)脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達(dá)到了92.31%（12/13），顯著高于對(duì)照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3討論

對(duì)于老年急性心肌梗死，由于高齡患者往往伴有眾多并發(fā)癥，且由于自身機(jī)體能力變?nèi)?，?dǎo)致本病一旦發(fā)作，極其容易引起嚴(yán)重后果，如果未給予及時(shí)有效治療，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。傳統(tǒng)的療法，主要是以溶栓治療為主，但是該方法療效欠佳，且由于本病發(fā)病群體的特殊性，禁忌癥相對(duì)較多，如果進(jìn)行手術(shù)，對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，手術(shù)效果相比于年輕患者往往不甚理想。而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈對(duì)梗死的部位進(jìn)行及時(shí)疏通，則能夠有效提高治療效果，改善患者梗死狀況，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，大大提高患者生存率[2]。在老年心肌梗死癥狀發(fā)作的8h內(nèi)，由于大部分心肌細(xì)胞此時(shí)正處于休眠狀態(tài)，此時(shí)正是給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的黃金時(shí)間，有助于促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)活性和正常功能，促進(jìn)心功能恢復(fù)，緩解梗死部位心肌細(xì)胞的損傷。

本組資料顯示，觀察組患者6h梗死動(dòng)脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達(dá)到了92.31%（12/13），顯著高于對(duì)照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年心肌梗死進(jìn)行治療，能夠及時(shí)地疏通冠狀動(dòng)脈，緩解梗死部位的血液循環(huán)，促進(jìn)血液正常流通從而有利于改善心肌缺血，能夠顯著降低本病引起的其他并發(fā)癥，同時(shí)副作用也相對(duì)較小。需要注意的是，在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的臨床特征給予密切隨時(shí)觀察，一般應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，并做好除顫防護(hù)措施，對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)處理，從而避免患者出現(xiàn)心臟驟停甚至猝死的狀況，提高治療效果和治療的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王冬梅.介入治療對(duì)老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2819-2820.

[2]丁嘉葆.老年急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（28）：32-33.

編輯/王海靜