摘要：目的 探究結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床診治。方法 選擇2012年4月～2013年9月在我院進(jìn)行治療的46例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，隨機(jī)將患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)開腹手術(shù)。結(jié)果 觀察組中有效率為95.7%，對(duì)照組中有效率為82.6%，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，療效確切，值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：腸梗阻；結(jié)腸癌；腹腔鏡手術(shù)；臨床診治

隨著人們生活水平的不斷提高，逐漸形成不健康的飲食習(xí)慣，結(jié)腸癌的患病率不斷上升。晚期結(jié)腸癌患者極易并發(fā)腸梗阻，但往往由于病癥不明顯，發(fā)展緩慢，因此此類病癥不易發(fā)現(xiàn)。在臨床治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者行單純手術(shù)治療，創(chuàng)傷較大，所需恢復(fù)時(shí)間較長[1]。本組研究中23例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年9月在我院治療的46例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，并隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，各23例。全部患者均經(jīng)檢查確診，其中男20例，女26例，年齡為54～85歲，平均（61.3±10.9）歲。其中6例為降結(jié)腸，7例為粘液腺癌，4例為低分化腺癌，12例為結(jié)腸肝曲，4例為升結(jié)腸，9例為橫結(jié)腸，4例阻梗部位為乙狀結(jié)腸[2]。在一般資料上，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組患者行腹腔鏡手術(shù)治療：首先應(yīng)的行全身麻醉，建立二氧化碳?xì)飧?，腹壓?yīng)在12～14mmHg，并需在患者臍上留有置孔，以便觀察。可在腹腔鏡下對(duì)結(jié)腸癌病癥位置嚴(yán)密觀察，是否存在轉(zhuǎn)移狀況[3]。在病灶處的腸管與系膜的可通過紗帶進(jìn)行結(jié)扎，可通過超聲刀進(jìn)行切斷。還應(yīng)分離、離斷腸系膜血管的底部，對(duì)盆腔進(jìn)行清掃，保護(hù)輸尿管[4]。在術(shù)后全部患者均使用抗生素[5]。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察并記錄患者住院時(shí)間、切口感染率、術(shù)后復(fù)返率，下床活動(dòng)時(shí)間以及相關(guān)并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，10例患者療效顯著，6例療效較好，6例療效一般，1例療效較差，有效率為95.7%；對(duì)照組中，6例患者療效顯著，4例療效較好，9例療效一般，4例療效較差，有效率為82.6%。在有效率上，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3討論

消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)腸癌是較為常見的疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，逐漸形成不健康的飲食習(xí)慣，結(jié)腸癌的患病率不斷上升。結(jié)腸癌患者極易并發(fā)腸梗阻，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于機(jī)體功能及臟器功能衰退，易發(fā)生腸梗阻，病程將進(jìn)一步延長，若患者拖延就診，則預(yù)后效果較差。因此臨床上被已確診為腸梗阻的患者，應(yīng)及時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)治療。在結(jié)腸癌患者發(fā)生腸梗阻并達(dá)到完全梗阻階段的，臨床治療是比較棘手的，因此早期診斷疾病，可提高患者預(yù)后效果。關(guān)于結(jié)腸癌導(dǎo)致腸梗阻的診斷，首先可采用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，在患者病變時(shí)，應(yīng)采用活檢進(jìn)行病理檢查，但定位的準(zhǔn)確性較低，要求腸道準(zhǔn)備較高，因此兩者可結(jié)合使用，提高診斷準(zhǔn)確度。

隨著外科治療技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上腹腔鏡治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用，療效確切。結(jié)腸癌合并腸梗阻治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，可有效建立腹腔鏡氣腹，以充分暴露出手術(shù)視野，降低由于開腹導(dǎo)致的器官暴露、異物刺激等。在以往常常采用電刀止血并具有熱傳導(dǎo)效應(yīng)，易損傷腸管，且止血效果不佳。患者行腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷較小，并有助于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，臨床上治療結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，具體可根據(jù)患者身體狀況、臨床癥狀與病理特點(diǎn)全方面進(jìn)行檢查，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行術(shù)式選擇，可有效提高診斷率及治愈率。對(duì)于條件優(yōu)越的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在患者適應(yīng)癥的范圍中，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，可將低患者術(shù)中出血量，控制并發(fā)癥，提高安全性，值得在臨床上推廣使用。

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