摘要：目的 研究縣級財政在特殊政治性任務(wù)體檢中的支持力度。方法 通過近4年參加征兵體檢、高考體檢、職業(yè)病體檢、幼兒園體檢的大量工作，比較審計部門對以上四項體檢的收費(fèi)規(guī)定與醫(yī)院實際收費(fèi)，計算出沐川縣人民醫(yī)院因此在各類特殊政治任務(wù)的體檢中人力、物力、財力及醫(yī)療技術(shù)力量等的投入。結(jié)果 參檢人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極進(jìn)取的工作態(tài)度，得到了沐川縣武裝部、招生辦、教師、煤礦工人、學(xué)生的充分肯定。結(jié)論 縣級財政對特殊政治任務(wù)的體檢支持力度不夠，導(dǎo)致各體檢小組成員對特殊政治任務(wù)的體檢產(chǎn)生了抵觸情緒，影響了工作的工作積極性，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：政治任務(wù)；支持力度；體檢中心；征兵體檢；高考體檢；職業(yè)病體檢；幼兒園體檢

四川省沐川縣地處四川盆地西南邊緣小凉山余脈五指山北麓的貧團(tuán)山區(qū)，總?cè)丝?58000人，流動人口少。在這種環(huán)境下，由于縣域內(nèi)目前只有一所人民醫(yī)院是公立醫(yī)院，并于2012年7月申報樂山市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立了健康體檢中心，獲得了體檢資格，所以縣內(nèi)征兵體檢 、高考體檢、職業(yè)病體檢、幼兒園體檢、入職體檢、公務(wù)員體檢、結(jié)婚體檢、駕駛員體檢、保險體檢、孕婦體檢等所有的體檢工作幾乎都在體檢中心完成。

1沐川縣人民醫(yī)院及體檢中心基本情況

1.1沐川縣人民醫(yī)院于2012年4月從縣城中心整體搬遷城北，醫(yī)院規(guī)模在原有基礎(chǔ)上有所擴(kuò)大，醫(yī)療環(huán)境大大改善，資金投入更多而負(fù)債（2000萬元）更多，醫(yī)療服務(wù)輻射范圍更廣到宜賓市的新市鎮(zhèn)、龍華鎮(zhèn)、云南省的綏江縣等。目前，作為縣域內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的先導(dǎo)部門，醫(yī)院設(shè)施的完善程度及效率已成為社會和大眾首肯的一所較好的醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)及綜合水平提高很快。

1.2 2012年7月在醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和員工的共同努力下，順應(yīng)體檢市場的發(fā)展需要，成立了健康體檢中心，開展了廣泛的、多渠道的體檢宣傳，體檢工作取得了可喜的成績。從試營到正式營業(yè)收入情況，見表1。

2征兵體檢情況

2.1沐川縣人民醫(yī)院高度重視每年的征兵體檢工作，對于國家選拔優(yōu)質(zhì)兵源預(yù)予大力支持。成立了以醫(yī)院院長為組長，業(yè)務(wù)副院長為主檢，各科室主任、總護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科長為小組成員的征兵體檢領(lǐng)導(dǎo)小組。派出醫(yī)院政治思想好，業(yè)務(wù)技術(shù)骨干34人在本院體檢中心對應(yīng)征青年進(jìn)行為期5 d的封閉式體檢。

2.2醫(yī)院在體檢前對全體參檢醫(yī)務(wù)人員組織培訓(xùn)，并實行會議簽到制度，提高思想，統(tǒng)一認(rèn)識。認(rèn)真學(xué)習(xí)夏秋季征兵體檢相關(guān)文件精神；認(rèn)真服從工作安排及要求；簽訂征兵體檢承諾書。

2.3征兵體檢領(lǐng)導(dǎo)小組對全體參檢醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)紀(jì)律，明確責(zé)任，實行誰簽字誰負(fù)責(zé)，落實責(zé)任追究制度。要求認(rèn)真做好體檢工作，保證體檢質(zhì)量，確保每一位參檢醫(yī)師能熟練掌握并正確應(yīng)用體檢標(biāo)準(zhǔn)，為國家輸送合格兵源。

2.4國家規(guī)定，征兵體檢不收取應(yīng)征靑年任何體檢費(fèi)用費(fèi)用，由當(dāng)?shù)刎斦笳餍缘匮a(bǔ)替醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)等，見表2。

3高考體檢情況

3.1沐川縣人民醫(yī)院高度重視一年一度的高考體檢，成立了以醫(yī)院院長為組長，業(yè)務(wù)副院長為主檢，各科室主任為小組成員的高考體檢領(lǐng)導(dǎo)小組。派出了醫(yī)院政治思想好，業(yè)務(wù)技術(shù)骨干28人前去沐川中學(xué)教室對高考學(xué)生進(jìn)行為期3 d的封閉式體檢。

3.2醫(yī)院在體檢前對全體參檢醫(yī)務(wù)人員組織培訓(xùn)，并實行會議簽到制度，提高思想，統(tǒng)一認(rèn)識。認(rèn)真學(xué)習(xí)《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》及《體檢卡》的填凃方法。

3.3高考體檢領(lǐng)導(dǎo)小組要求參檢醫(yī)務(wù)人員按時到崗，認(rèn)真做好體檢工作，保證體檢質(zhì)量，確保為國家選撥明天的棟梁之材。嚴(yán)禁在體檢工作中弄虛作假，實行誰簽字誰負(fù)責(zé)，違者將追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，見表3。

4幼兒園體檢情況

4.1沐川縣域內(nèi)現(xiàn)有國有幼兒園1所和私營幼兒園20所，入托幼兒園小朋友共計5955人。條件稍好的幼兒園都按照國家規(guī)定組織新生入學(xué)體檢，邊遠(yuǎn)地區(qū)的幼兒園就沒有組織小朋友體檢。許多家長對新入學(xué)幼兒體檢持質(zhì)疑態(tài)度：①新入學(xué)幼兒為什么體檢？②體檢結(jié)果是否準(zhǔn)確？③體檢收費(fèi)是否合理？就此類問題，2014年2月27日李曉林專程去沐川縣愛心幼兒園（私營、農(nóng)村）現(xiàn)場為學(xué)生家長答疑。

4.2衛(wèi)生保健是幼兒園保健教育的一項重要內(nèi)容，新入學(xué)幼兒體檢，是我縣幼兒園嚴(yán)格執(zhí)行各級教育部門和衛(wèi)生部門的工作要求，預(yù)防和減少疾病發(fā)生、保障兒童身心健康采取的一項必要措施。

4.3國家規(guī)定“兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)”[1]，見表4。

5職業(yè)病體檢情況

2013年7月30日，根據(jù)《樂山市煤礦企業(yè)兼并重組工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于做好第二批關(guān)閉煤礦相關(guān)工作的通知》和《樂山市煤礦復(fù)產(chǎn)驗収領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于嚴(yán)格規(guī)范停產(chǎn)煤礦復(fù)產(chǎn)驗收工作的通知》，按照樂山市衛(wèi)生局文件（2013.116號） 關(guān)于《煤礦職工職業(yè)健康體檢和職業(yè)病診斷工作操作程序和要求》的精神，沐川縣人民醫(yī)院體檢中心在 2013年8月7日接受了沐川縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局呈報的體檢名單，沐川縣6個關(guān)閉礦井共擬粉塵作業(yè)人員1080人，復(fù)產(chǎn)煤礦礦工體檢和新招聘的礦工根據(jù)煤礦用人單位需要自定。按照要求的前期準(zhǔn)備，和我們簽定了相關(guān)協(xié)議之后，礦工體檢工作于2013年8月15日開始體檢，12月31日結(jié)束。

根據(jù)通知要求體檢項目如下：①離崗、在崗體檢項目：癥狀詢問，內(nèi)科常規(guī)檢查，心電圖，肺功能，血常規(guī)，后前位X射線高千伏胸片，特制體檢表。②上崗健康體檢項目：癥狀詢問、內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖、肺功能、后前位X射高千伏胸片，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功，特制體檢表，見表5。

6總結(jié)

沐川縣人民醫(yī)院健康體檢中心毎年都要接受各類指令性政治任務(wù)。以上是體檢中心員工通過近4年參加征兵體檢、高考體檢、職業(yè)病體檢、幼兒園體檢等大量工作，比較出對以上四項體檢的規(guī)定收費(fèi)與醫(yī)院按照審計價格的正常收費(fèi)，計算出沐川縣人民醫(yī)院因此在各類特殊政治任務(wù)的體檢中人力、物力、財力及醫(yī)療技術(shù)力量等的投入，共計免費(fèi)1170490元。（3年體檢收入總計4029454.9元）我們參檢人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、積極進(jìn)取的工作態(tài)度，得到了沐川縣武裝部、招生辦、教師、煤礦工人、學(xué)生的充分肯定。由于我院地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)院年收入只有5000萬元左右，本身的發(fā)展存在負(fù)債經(jīng)營，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)濟(jì)壓力大，因此無法吸引和留住更多專業(yè)技術(shù)人才為醫(yī)院的發(fā)展壯大作貢獻(xiàn)[2]?，F(xiàn)在縣級醫(yī)院是醫(yī)改的重點，專家們一直在呼吁，公立醫(yī)院改革關(guān)鍵是國家投入，應(yīng)該讓這些基層醫(yī)院能夠具有公益性，或者基層醫(yī)生也能像鄉(xiāng)村教師一樣，工資由政府來給[3]。而縣級財政對特殊政治任務(wù)的體檢支持力度不夠，導(dǎo)致各體檢小組成員對特殊政治任務(wù)的體檢產(chǎn)生了抵觸情緒，影響了醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，難免有\(zhòng)"墻內(nèi)損失墻外補(bǔ)\"的念頭，造成不良循環(huán)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部、教育部于2010年聯(lián)合.托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法[S].第76號.第十八條規(guī)定.

[2]樂山市煤礦企業(yè)兼并重組工作領(lǐng)導(dǎo)小組（2013）23號文件.

[3]樂山市煤礦復(fù)產(chǎn)驗収領(lǐng)導(dǎo)小組（2013）1號文件.

編輯/肖慧