隨著我國社會的快速發(fā)展，車輛數(shù)量驟增，道路交通繁忙，道路交通事故已成為一個關(guān)系公共安全和公共衛(wèi)生的全球性問題。交通事故頻發(fā)導(dǎo)致人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失，對社會造成了嚴(yán)重的危害[1]。嚴(yán)重的道路交通傷已成為創(chuàng)傷致死的主要原因之一。在急診救治中，迅速準(zhǔn)確地評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度至關(guān)重要。為了使有生命危險及救治希望的患者在最短的時間內(nèi)得到有效的救治，降低致死率及致殘率，優(yōu)化救治流程，提高救治質(zhì)量[2]，將創(chuàng)傷評分應(yīng)用于批量交通患者的傷情判定，取得了良好的急診搶救效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2009年1月～2012年7月共收治8起交通事故患者共126例，其中男性82例，女性44例，年齡8～69歲。受傷部位和類型：頭面頜部傷 54 例（42 .86 %），脊柱損傷7例（5.56%），胸腹盆部傷8例（6.35%），四肢傷12例（9.52%），兩個以上部位同時受傷歸入多發(fā)傷45例（35.71%）。所有病例搶救記錄相對完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：對事故傷亡人數(shù)、患者基本情況、受傷部位、預(yù)后等情況記錄不完整者的病例全部排除，沒有納入本研究。

1.2方法 患者到達(dá)急診科后，由專人負(fù)責(zé)評分，立即對全部患者的呼吸頻率、呼吸幅度、收縮壓（mmHg）、毛細(xì)血管充盈情況和格拉斯哥昏迷記分法（GCS）總分進(jìn)行傷情判斷（表1）[3]。

2結(jié)果

創(chuàng)傷評分與致死率的關(guān)系 126例交通患者的致死率隨創(chuàng)傷評分分值的降低而升高，見表2。

創(chuàng)傷評分與致死率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，評分越低致死率越高；從創(chuàng)傷評分中可以預(yù)測致死率，低于 4分的高達(dá) 80 %以上，高于4分的較低，在 13分以上的為0。

3討論

3.1創(chuàng)傷評分是通過定量記分方法估計(jì)損傷嚴(yán)重程度，可以用于：患者傷情的快速評估、決定后送單位、指導(dǎo)進(jìn)行合理治療、預(yù)測患者結(jié)局、進(jìn)行療效評價和治療水平比較[4]。創(chuàng)傷評分分值較為準(zhǔn)確地反映患者傷情程度，在一定程度上對致死率等預(yù)后情況進(jìn)行準(zhǔn)確地預(yù)測。從表 2可見，創(chuàng)傷分值越低，說明傷情越嚴(yán)重；一般情況下評分低于4分的的傷情極其嚴(yán)重，而評分高于 13分的傷情相對較輕。

3.2 創(chuàng)傷評分的同時做好檢傷分類 當(dāng)批量患者被送入急診科后，根據(jù)創(chuàng)傷評分評估傷情的嚴(yán)重程度，將救治區(qū)分為臨時的紅黃綠3個區(qū)域，紅區(qū)為傷情嚴(yán)重，需緊急救治者；黃區(qū)為傷情嚴(yán)重，需及時救治者；綠區(qū)為傷情較輕可稍緩處置者。創(chuàng)傷評分為1～3分安置于紅區(qū)緊急救治；4～12分安置于黃區(qū)及時救治；13～16分安置于綠區(qū)可稍緩診治但要加強(qiáng)病情觀察。評估的同時要對患者進(jìn)行醒目的標(biāo)識，以利于醫(yī)護(hù)人員對患者的診治和病情觀察，提高搶救效率。傷病員的檢傷分類是實(shí)施患者救護(hù)管理的一個重要環(huán)節(jié)，良好的檢傷分類工作能夠保證患者在第一時間根據(jù)傷類、傷情得到相應(yīng)的救治措施；能夠區(qū)分傷情的輕重緩急，合理配置衛(wèi)生資源、最大限度地發(fā)揮人力物力的作用[5，6]。對突然而來的大批患者，在有限的人力和時間內(nèi)除了統(tǒng)一指揮，全院創(chuàng)傷搶救小組成員及時到位參與搶救，治療措施得當(dāng)外，由于采用創(chuàng)傷評分法對患者的傷情進(jìn)行量化和權(quán)重處理以顯示患者的傷情嚴(yán)重程度，從而能夠?qū)颊叻智遢p重緩急地進(jìn)行統(tǒng)籌處理，搶救工作因而能高質(zhì)量地進(jìn)行，使在急診科搶救期間無一例死亡，而且在較短時間內(nèi)結(jié)束急診處理和分流工作，創(chuàng)傷評分加快了患者的分類速度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊