摘要：目的 研究超聲波在診斷外梗阻性黃疸過程中的價(jià)值。方法 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，采用超聲波進(jìn)行臨床診斷，對(duì)診斷的結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 經(jīng)過超聲診斷，90例外梗阻性黃疸患者，對(duì)其進(jìn)行定性診斷結(jié)石患者占60例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)結(jié)石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實(shí)符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)過本院的定性診斷與手術(shù)診斷，超聲波對(duì)于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷價(jià)值，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；肝外梗阻性；黃疸

肝外梗阻性黃疸主要由于膽總管和肝總管的機(jī)械性梗阻造成，大多數(shù)的梗阻需要外科手術(shù)治療[1]。肝外梗阻性黃疸主要的病因有腫瘤、結(jié)石以及炎癥等，所以在術(shù)前開展影像檢查非常必要。采用超聲診斷方法來對(duì)肝外梗阻性患者進(jìn)行安全檢查，具有重復(fù)性檢查方便、對(duì)膽管擴(kuò)展的敏感度較高[2]。選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者進(jìn)行診斷分析，通過術(shù)前定性診斷，與術(shù)后診斷論證的方法來對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，其中男性占50例，年齡18～77歲，平均年齡為（50.12±11.25）歲，病程年限為2月～11年，平均年限時(shí)間為（5.91±0.98）年；女性占40例，年齡19～78歲，平均年齡為（51.15±12.04）歲，病程年限為3月～12年，平均年限時(shí)間為（6.13±1.08）年。

1.2方法 對(duì)肝外梗阻性黃疸患者進(jìn)行定性診斷，主要在術(shù)前開展定性方法研究，其診斷的準(zhǔn)確性有利于手術(shù)、預(yù)后以及手術(shù)方式的影響。采用GE LOGIQ 500PRO 型超聲儀器并且配有專業(yè)的穿刺導(dǎo)向一起進(jìn)行診斷。患者診斷當(dāng)天不能進(jìn)食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，患者取仰臥位或者左側(cè)臥位，對(duì)患者上腹進(jìn)行多方向橫切、縱切以及斜切掃查，并且對(duì)患者的肝臟、肝內(nèi)外膽管、膽囊和胰腺進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)患者的肝膽外管梗阻進(jìn)行重點(diǎn)定性診斷和定位。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷（結(jié)果見表1），90例外梗阻性黃疸患者，定性診斷為結(jié)石患者有60例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)結(jié)石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實(shí)符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

肝外梗阻性黃疸的主要影響病因有結(jié)石、腫瘤和炎癥，這三個(gè)病因造成了患者梗阻性黃疸的主要因素[3]。結(jié)石是最為常見的肝外梗阻性黃疸病因，可能性的結(jié)石病因有肝外膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石，其主要的發(fā)病位置為膽總管下段。結(jié)石非常容易造成膽管生理性阻塞和病理性狹窄阻塞[4]。腫瘤造成患者產(chǎn)生梗阻性黃疸的發(fā)生概率僅小于結(jié)石發(fā)生概率，腫瘤造成患者出現(xiàn)肝梗阻性黃疸可以分為外壓性和縮窄性?？s窄性梗阻的病變主要位于肝外膽管，管腔出現(xiàn)腫瘤時(shí)使得官腔縮窄，外壓性梗阻的病變位置主要位于肝外膽管外，膽管周圍的腫瘤則會(huì)造成膽管管腔閉塞或者狹窄。良性腫瘤則包括乳頭狀瘤、腺瘤等，而惡性腫瘤主要有膽管癌、胰頭癌和肝癌，主要的惡性腫瘤位置為膽管系統(tǒng)和膽管外惡性腫瘤。膽管和膽管周圍器官的炎癥病變可能造成患者膽道梗阻，炎癥病變主要會(huì)造成膽管壁水腫增厚，使得周圍臟器官的腫大，形成外壓性狹窄。

經(jīng)過本院的調(diào)查研究，90例外梗阻性黃疸患者，對(duì)其進(jìn)行定性診斷結(jié)石患者有60例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)結(jié)石一共有55例，所以超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實(shí)符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用超聲進(jìn)行定位和定性診斷，診斷過程中根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來做出判斷，并且對(duì)梗阻的位置進(jìn)行分段定位，然后再根據(jù)手術(shù)進(jìn)行證實(shí)。對(duì)診斷和手術(shù)證實(shí)的準(zhǔn)確性進(jìn)行符合率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，分析出采用超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價(jià)值。采用超聲波對(duì)于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷意義，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]包維.超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12：2319.

[2]王煥俠，劉銳洪，何瑞琦，等.超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷價(jià)值分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，01：97-99.

[3]臧任麗.多層螺旋CT對(duì)肝外梗阻性黃疸的診斷評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，08：1207-1210.

[4]黃維山，楊偉昌.肝外梗阻性黃疸的16排螺旋CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，04：7-8.編輯/申磊