摘要：目的 對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素及風(fēng)險防范措施進(jìn)行研究，為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作提供參考和理論指導(dǎo)。方法 將收集的160例于神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者均分為對照組和試驗組，分別實施不同的護(hù)理方案，并進(jìn)行6個月的隨訪調(diào)查，對比各常見事故的發(fā)生率。結(jié)果 試驗組常見事故發(fā)生率明顯降低?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理工作風(fēng)險如下：①護(hù)士責(zé)任心不強；②護(hù)患溝通不到位；③護(hù)理對病情預(yù)見性不夠；④護(hù)理管理機制不健全；⑤神經(jīng)內(nèi)科疾病特有的風(fēng)險等。結(jié)論 及早發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理 工作中存在的各種潛在風(fēng)險，并采取合理有效的防范措施，可有效降低各類風(fēng)險事故發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險評估；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)性病變等，具有復(fù)雜性、特殊性、多變性的特點，且大部分為老年患者，治療、護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險[1]。因而評估神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中各種潛在風(fēng)險并及時采取有效的防范措施已成為提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。期望通過本研究以提高護(hù)理人員識別護(hù)理風(fēng)險的能力，更加規(guī)范執(zhí)行護(hù)理工作流程，有效防范風(fēng)險，減少護(hù)患糾紛。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者160例， 其中80例為對照組，作常規(guī)護(hù)理；另80例為試驗組，在治療護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險評估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。

1.2方法 對兩組患者及其護(hù)理人員進(jìn)行6個月的隨訪調(diào)查，并記錄墜床、跌倒、擺錯藥、標(biāo)本送檢、用藥時間及其他事件溝通等常見事故發(fā)生率，對比進(jìn)行風(fēng)險評估與防范的試驗組與常規(guī)護(hù)理的對照組，總結(jié)結(jié)論。

2結(jié)果

對比兩組發(fā)現(xiàn)，經(jīng)風(fēng)險評估與防范后，試驗組較對照組在各常見事故發(fā)生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。

總結(jié)可知，常見的護(hù)理風(fēng)險有：①護(hù)士責(zé)任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)；②護(hù)士溝通不到位引起誤解；③護(hù)理業(yè)務(wù)不精，對病情預(yù)見性不夠；④神經(jīng)內(nèi)科疾病特有的風(fēng)險。

相應(yīng)風(fēng)險防范對策有：加強護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德；增強法律觀念提高自我保護(hù)意識，增進(jìn)護(hù)患溝通；學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理知識，及早發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險患者，提高專業(yè)技術(shù)水平；以及加強病區(qū)環(huán)境管理，健全護(hù)理管理機制等采取各項措施將風(fēng)險降至最低。

3討論

常見護(hù)理風(fēng)險眾多，現(xiàn)以以下三種風(fēng)險為例進(jìn)行分析并給出對策，說明護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險評估與防范的必要性。

3.1風(fēng)險因素分析

3.1.1護(hù)理人員責(zé)任心和職業(yè)道德 在醫(yī)療工作中，護(hù)理人員的責(zé)任心和職業(yè)道德直接決定護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意程度。一方面由于護(hù)士長期處于一種高度緊張的環(huán)境中，另一方面?zhèn)€別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，不實事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項等現(xiàn)象。

3.1.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不精，無法及時正確處理突發(fā)狀況 神經(jīng)內(nèi)科多為老年患者，老年人行動不便，反應(yīng)遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識、排泄、運動等障礙，易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護(hù)士流失較多，年輕護(hù)士在病房內(nèi)占主流，因其經(jīng)驗尚淺、專業(yè)知識掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因?qū)Σ∏轭A(yù)見性不夠，在搶救時易出現(xiàn)失誤，不能及時正確處理突發(fā)狀況。

3.1.3護(hù)患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎(chǔ)，貫穿在整個醫(yī)療護(hù)理過程中。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)善于利用機會，以良好的服務(wù)態(tài)度主動與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。對風(fēng)險較大的技術(shù)操作和患者可能發(fā)生的風(fēng)險應(yīng)及時告知并請患方簽字。對存在潛在風(fēng)險的患者更要做好安全健康教育[2]。

3.2 風(fēng)險評估及防范措施

3.2.1提高護(hù)士責(zé)任心，加強規(guī)章制度學(xué)習(xí) 加強護(hù)理人員責(zé)任心，提高職業(yè)道德，工作中應(yīng)正確傳達(dá)醫(yī)囑，確保患者正確用藥；對各類藥品進(jìn)行嚴(yán)格分類并正確放置；對于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫(yī)療器械隨時齊備， 并加強維護(hù)。護(hù)士長每天多次檢查制度的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)不足并加以改進(jìn)。同時要求護(hù)理人員在工作中嚴(yán)于律己，遵守各項規(guī)章制度。若在工作出現(xiàn)失誤，無論大小，都及時向上級匯報，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯失最佳補救時間而導(dǎo)致無法挽救的傷害。

3.2.2 加強業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化的護(hù)士培訓(xùn)計劃，根據(jù)本科室的特點，制定業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)計劃；科室要每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)[3]，講解神經(jīng)內(nèi)科疾病常見突發(fā)狀況及相應(yīng)的解決措施，并對護(hù)理人員進(jìn)行考核且登記成績。

3.2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患溝通問題是發(fā)生護(hù)患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時應(yīng)充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習(xí)慣等， 加強與患者及家屬的溝通， 并對患者予以有效的康復(fù)護(hù)理及心理指導(dǎo)等。

由此，評估風(fēng)險的目的就是要護(hù)理者針對性的采取防范措施，減少風(fēng)險損失，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員若能及早發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理工作中存在的各種潛在風(fēng)險，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風(fēng)險事故發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖玉娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理與防范[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）：391.

[2]梁俊紅.跌倒、墜床風(fēng)險評估表在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，（6）：252-253.

[3]黃瓊，周敏.風(fēng)險評估與防范在心內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（25）：176，封3.

編輯/申磊