摘要：目的 探索對(duì)無創(chuàng)雙水平正壓通氣應(yīng)用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭護(hù)理的臨床效果。方法 選擇本院治療的48例老年患者，采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理和治療，準(zhǔn)確記錄患者在通氣前和通氣后2h、6h、12h和24h的心率、呼吸頻率、血壓和動(dòng)脈血?dú)獾淖兓闆r，并將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出結(jié)果。結(jié)果 采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護(hù)理的患者在2～24h及停機(jī)后，心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通氣前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣可以明顯改善老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者的通氣功能，及時(shí)緩解和糾正呼吸衰竭，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)雙水平正壓通氣；老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭；護(hù)理；臨床效果

老年性肺氣腫發(fā)病率越來越高，該病發(fā)病徐緩，病程漫長，穩(wěn)定期-加重期交替發(fā)生。主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣急，多伴有呼吸困難等。臨床治療多以改善患者的臨床癥狀為主，近年來，對(duì)老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者多采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼氣機(jī)進(jìn)行通氣護(hù)理治療。筆者對(duì)本院治療的48例老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者都采用了無創(chuàng)雙水平正壓通氣護(hù)理治療，治療結(jié)果能較好的緩解患者呼吸困難，及時(shí)解決呼吸功能衰竭，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選的48病例，經(jīng)門診檢查確診為老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者，其中男26例，女22例，年齡56～81歲，包括慢性支氣管炎患者13例，肺結(jié)核患者19例，哮喘患者16例。

1.2 方法 48例患者入院后均按病癥采用常規(guī)抗感染治療，加上無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行通氣護(hù)理治療，并分別在通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h抽動(dòng)脈血，檢測動(dòng)脈血中二氧化碳分、血氧分壓和血氧飽和度，同時(shí)檢測通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h及停機(jī)后心率、呼吸頻率、血壓和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判斷指標(biāo)為呼吸功能及綜合血流動(dòng)力學(xué)。有效：通氣后2 h、6 h、12h、24h檢測動(dòng)脈血?dú)猓醴謮骸?0mmHg， 二氧化碳分壓< 45mmHg，患者表現(xiàn)為氣促緩解，反常呼吸消失， 呼吸頻率和心率逐漸減慢。

3 結(jié)果與分析

3.1血壓、心率和呼吸頻率變化情況比較 患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)通氣護(hù)理治療后，血壓、心率和呼吸頻率均明顯下降，治療后2 h、6 h、12h、24h與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機(jī)后血壓、心率和呼吸頻率保持平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生（見表1）。

3.2患者動(dòng)脈血?dú)馇闆r比較 患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)通氣護(hù)理治療后，分別在治療后 2 h、6 h、12h、24h抽動(dòng)脈血檢測，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，二氧化碳分壓顯著下降，與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機(jī)后血象各指標(biāo)維持穩(wěn)定，見表2。

4 討論

無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機(jī)主要是通過體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。如李萍[1]、林晨[2]和潘慧明[3]等研究發(fā)現(xiàn)采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護(hù)理治療患者的滿意度、功能恢復(fù)等方面均有較大的提高。

由本文研究結(jié)果可知，采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護(hù)理治療后，患者心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，停機(jī)后能保持穩(wěn)定。由此可見，對(duì)老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護(hù)理治療能較好的緩解患者呼吸困難，幫助改善呼吸衰竭，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并急性呼吸衰竭的療效及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2006（6）： 32-34.

[2] 林晨. 無創(chuàng)雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（25）：47-48.

[3] 潘慧明. BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會(huì)[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011， 10（25）：24-25.

編輯/王敏