摘要：目的 對(duì)比分析高血壓并發(fā)冠心病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組66例，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血壓控制率的區(qū)別。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組的血壓控制率優(yōu)于對(duì)照組的血壓控制率， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能有效的控制高血壓伴冠心病患者的血壓水平。

關(guān)鍵詞：高血壓；冠心??；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

高血壓病是導(dǎo)致老年患者心腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素之一[1]，嚴(yán)重危害人們身體健康。高血壓病早期無明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當(dāng)，其心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，本研究通過對(duì)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組66例，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。兩組在性別、年齡及病情程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟《高血壓治療指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及國際心臟病學(xué)會(huì)《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2效果評(píng)價(jià) 血壓控制目標(biāo)：收縮壓<140mmHg；舒張壓<90mmHg。

1.3方法 一般護(hù)理組給予常規(guī)的護(hù)理。護(hù)理干預(yù)組除了給予一般的護(hù)理措施外，給予護(hù)理干預(yù)治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進(jìn)行詳細(xì)宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發(fā)病危險(xiǎn)因素、用藥注意等講解有關(guān)高血壓病、冠心病的知識(shí)。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結(jié)合。向患者或家屬說明高血壓需要堅(jiān)持終生規(guī)范治療和保健護(hù)理的重要性。

1.3.2心理護(hù)理一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等心理問題。因此，護(hù)士應(yīng)建立起良好的護(hù)患關(guān)系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應(yīng)、家庭經(jīng)濟(jì)條件等，并及時(shí)與患者溝通，講解相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有所了解，使患者情緒得到穩(wěn)定。

1.3.3病情觀察 ①按醫(yī)療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進(jìn)行血壓、心電圖、呼吸的監(jiān)測(cè)；②當(dāng)收縮壓高于196mmHg，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予必要的處理；③如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓危象的可能。馬上通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調(diào)整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點(diǎn)也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：在控制好飲食的基礎(chǔ)上，多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，再結(jié)合行為治療等綜合治療。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，必要時(shí)需要在檢測(cè)下進(jìn)行，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間；③戒煙：香煙中的尼古丁會(huì)使糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時(shí)，尼古丁也會(huì)使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態(tài)平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術(shù)或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)注意\"三個(gè)30s\"即起床時(shí)清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動(dòng)，有效地預(yù)防猝倒[2]。

2 結(jié)果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀察組66 例高血壓合并冠心病患者經(jīng)過科學(xué)、合理的治療與護(hù)理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無效 1 例，有效率達(dá) 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發(fā)心腦血管疾病主要基礎(chǔ)疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)確診多需終身用藥的特點(diǎn)。提高高血壓患者生活質(zhì)量改善預(yù)后的關(guān)鍵在于合理有效的血壓控制。規(guī)范的治療是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段[3]通過綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用，護(hù)理人員以心理疏導(dǎo)緩解患者緊張焦慮負(fù)性心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，掌握正確的服藥方法，同時(shí)嚴(yán)密病情監(jiān)控對(duì)于消除突發(fā)危險(xiǎn)，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（21）：296.

[2]肖樹紅.高血壓并發(fā)冠心病的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011，（36）：98-99.

[3]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009（16）.

編輯/哈濤