摘要：目的 研究對(duì)小兒接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗產(chǎn)生的反應(yīng)。方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月在我院門診接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的5200例兒童發(fā)生的不良反應(yīng)，并定期電話隨訪問詢兒童是否發(fā)生接種相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)果 在5200例接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的兒童中，發(fā)生局部不良反應(yīng)的有10例，局部不良反應(yīng)率為1.92%，發(fā)生全身不良反應(yīng)的有15例，全身不良反應(yīng)率為2.88%，總不良反應(yīng)率為0.48%。結(jié)論 接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗發(fā)生的不良反應(yīng)率比傳統(tǒng)接種的的疫苗的不良反應(yīng)率明顯降低，1次接種成功率高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：吸附無細(xì)胞百白破疫苗；接種；反應(yīng)研究

百白破疫苗是兒童必須接種的一種疫苗，在兒童期間易患百日咳、白喉、破傷風(fēng)，接種百白破疫苗可以有效的預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病，有效地降低了兒童患病率及死亡率[1]?，F(xiàn)在臨床已經(jīng)開始對(duì)兒童接種新型百白破疫苗，即吸附無細(xì)胞百白破疫苗[2]。傳統(tǒng)的百白破疫苗會(huì)產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，在一定程度上影響兒童的健康成長(zhǎng)，為了改善傳統(tǒng)疫苗的不良反應(yīng)，國(guó)家疫苗研制中心研制了吸附無細(xì)胞百白破疫苗。本文就吸附無細(xì)胞百白破疫苗接種后對(duì)兒童產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的兒童為研究對(duì)象，其中男兒童3120例，女兒童2080例，并且所有兒童皆無先天性疾病。

1.2方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的兒童發(fā)生的不良反應(yīng)，并定期電話隨訪問詢兒童是否發(fā)生接種相關(guān)不良反應(yīng)。

1.3接種方法 對(duì)5200例兒童進(jìn)行吸附無細(xì)胞百白破疫苗接種，接種時(shí)間分為4次，分別是在新生兒月齡3月接種百白破疫苗第一針，在月齡4月接種第二針，在月齡5月接種第三針，在1歲后接種加強(qiáng)針。

2不良反應(yīng)的判定

對(duì)于接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)可分為全身性、局部性、特殊不良反應(yīng)三種。每種不良反應(yīng)可以用三種程度來描述，分別是弱反應(yīng)、中反應(yīng)、強(qiáng)反應(yīng)。特殊反應(yīng)包括無菌化膿等。

3不良反應(yīng)的類型

3.1過敏反應(yīng) 有部分接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的兒童皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢等癥狀，絕大部分發(fā)生過敏反應(yīng)的兒童在一段時(shí)間后可以自行緩解，皮疹消退，停止瘙癢。

3.2發(fā)熱、嘔吐 部分接種疫苗的患者出現(xiàn)低熱，伴嘔吐，常為不規(guī)則熱型。

3.3神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病 如驚厥、四肢抽搐，有些兒童接種后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)腦病，但是很罕見。

3.4其他 如凝血功能障礙、貧血、紅細(xì)胞再生障礙性貧血等。

3.5偶合疾病 在兒童接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗后出現(xiàn)高熱、血友病等，經(jīng)證實(shí)是兒童本來就存在的疾病，只是在接種后不巧發(fā)生，所以稱為偶合疾病。

4結(jié)果

在5200例接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的新生兒中，發(fā)生局部不良反應(yīng)的有10例，局部不良反應(yīng)率為1.92%，發(fā)生全身不反應(yīng)的有15例，全身不良反應(yīng)率為2.88%，總不良反應(yīng)率為0.48%。

4.1局部不良反應(yīng)結(jié)果，見表1。

表1，結(jié)果顯示接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的局部不良反應(yīng)率為1.92%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應(yīng)率為10.21%，相比之下，使用吸附無細(xì)胞百白破疫苗有效的降低了局部不良反應(yīng)率。

4.2全身不良反應(yīng)結(jié)果，表2。

表2，結(jié)果顯示接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的全身不良反應(yīng)率為2.88%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應(yīng)率為15.45%，相比之下，使用吸附無細(xì)胞百白破疫苗有效的降低了全身不良反應(yīng)率。

4.3總不良反應(yīng)率，見表3。

表3，結(jié)果顯示接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的總不良反應(yīng)率為0.48%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應(yīng)率為5.24%，相比之下，使用吸附無細(xì)胞百白破疫苗有效的降低了總不良反應(yīng)率。

4.4接種1次成功率，表4。

表4，結(jié)果顯示1次接種成功率為92.04%，有相關(guān)研究資料表明傳統(tǒng)百白破疫苗1次接種成功率為81.23%，相比之下，吸附無細(xì)胞百白破疫苗1次接種成功率顯著增高，值得在臨床應(yīng)用吸附無細(xì)胞百白破接種兒童。

5不良反應(yīng)產(chǎn)生原因

5.1疫苗自身原因 無論什么類型的疫苗都必須符合安全標(biāo)準(zhǔn)。疫苗在制備過程中，要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，合格的質(zhì)量是保證兒童健康的基礎(chǔ)[3]。每種疫苗樣品制備后都需進(jìn)行臨床試驗(yàn)，在挑選參加試驗(yàn)的人員時(shí)，要做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格篩選符合條件的人員，在疫苗的運(yùn)輸過程中要防止污染。

5.2醫(yī)護(hù)人員的疏忽 在進(jìn)行疫苗接種時(shí)，有些疫苗存放時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)存在沉淀，在接種之前要注意觀察疫苗的狀態(tài)，顏色有沒有發(fā)生變化，對(duì)發(fā)生任何變化的疫苗要謹(jǐn)慎使用。

5.3兒童個(gè)體差異 人與人之間都存在差異，不同的個(gè)體對(duì)同一種疫苗的反應(yīng)也會(huì)不同。即使是使用完全同樣的一種疫苗，不同的個(gè)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會(huì)有差異[4]。兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，在成長(zhǎng)過程中也會(huì)形成不同程度的免疫力，因而接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不相同。

6結(jié)論

百白破疫苗的接種對(duì)于兒童來講十分重要。無論是百日咳、白喉還是破傷風(fēng)，一旦兒童患上，會(huì)不同程度的影響兒童的成長(zhǎng)發(fā)育，接種百白破疫苗可以使兒童避免這三種疾病[5]。在我國(guó)，疫苗的制備正在一步步完善，每一種疫苗的制備都需要經(jīng)過嚴(yán)格的步驟。然而疫苗是需要不斷改進(jìn)，因?yàn)槊恳环N疫苗都不可避免的會(huì)對(duì)接種者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。對(duì)出現(xiàn)的嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)盡早給予合適的治療，可以減少接種產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)兒童帶來的危害。

經(jīng)過本文對(duì)5200例接種吸附無細(xì)胞百白破疫苗的兒童的研究，其接種不良反應(yīng)率只有0.48%，與傳統(tǒng)接種的百白破疫苗相比，其不良反應(yīng)率降低了很多，無論是局部反應(yīng)還是全身反應(yīng)都比傳統(tǒng)百白破的不良反應(yīng)率低，并且1次接種成功率高，所以吸附無細(xì)胞百白破疫苗值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陳志丹.淺談百白破接種不良反應(yīng)及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，4（6）：443.

[5]卞麗華.百白破疫苗的接種反應(yīng)與防范措施[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（7）：120-121.

編輯/申磊