摘要：目的 了解永豐縣城鎮(zhèn)、農(nóng)村孕婦和妊娠早中晚期孕婦人群的碘營養(yǎng)狀況，為科學指導碘攝入的理論依據(jù)。方法 對我縣2004～2013年300名孕婦的尿碘進行了監(jiān)測。結果 我縣城鎮(zhèn)孕婦尿碘中位數(shù)是239.00μg/L，尿碘≤100 μg/L者占13.07%：；農(nóng)村孕婦尿碘中位數(shù)是253.37μg/L，尿碘≤100 μg/L者占13.61%，城鎮(zhèn)和農(nóng)村低尿碘率差異無顯著性（χ2=0.018，P>0.10）。；300例孕婦尿碘中位數(shù)是245.18μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者占13.33%，而孕早、中、晚期孕婦尿碘中位數(shù)分別是204.15、298.31、232.17 μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者所占比例分別為20.63%、7.62%、8.70%。孕早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P<0.05）。結論 城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦均存在碘營養(yǎng)不足情況，孕婦早期是糾正碘營養(yǎng)狀況的最佳時機，孕期需指導其增加飲食的碘營養(yǎng)，對缺碘的孕婦科學指導補碘，使孕婦碘保持正常水平。

關鍵詞：孕婦；尿碘；營養(yǎng)狀況；分析

碘是人體重要的必需微量元素之一，與人體正常代謝、生長發(fā)育有著密切的關系[1]。孕婦的碘營養(yǎng)水平直接影響著胎兒和嬰幼兒的生長發(fā)育。為此對我縣2004～2013年300例孕婦進行了尿碘的監(jiān)測和分析?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 根據(jù)贛血地組字[2001]31號《江西省消除碘缺乏病項目監(jiān)測點實施方案》和贛血地辦發(fā)[2005]36號《江西省省級碘缺乏病監(jiān)測點監(jiān)測方案》的要求[2]，2004～2013年對轄區(qū)常住人口，并參加圍生期保健的孕婦每年隨機監(jiān)測30名，并記錄好孕婦的姓名、年齡、住址、妊娠周數(shù)和聯(lián)系電話等信息。將孕期小于15w為早期、15～30w為中期、大于30w為晚期。

1.2 尿樣采集 每年9～10月由孕婦本人在婦幼保健醫(yī)生的指導下收集孕婦中段尿樣30份。

1.3 尿樣送檢 由縣防疫站（縣疾控中心）流行病醫(yī)生及時收集尿樣冷凍，收集完后送省疾病預防控制中心地方病防治所檢驗室檢測。

1.4 判定標準 判定標準采用當前國際通用標準。即每升尿含碘量低于100μg為缺碘。

2 結果

2.1 永豐縣2004～2013年300名孕婦人群尿碘水平及其頻數(shù)分布，見表1。

2.2城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦尿碘的比較 我縣城鎮(zhèn)孕婦尿碘中位數(shù)是239.00μg/L，城鎮(zhèn)和農(nóng)村低尿碘率差異無顯著性（χ2=0.018，P>0.10）。詳見表2。

2.3孕早中晚期孕婦的碘營養(yǎng)狀況 孕早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 永豐縣少數(shù)孕婦存在碘營養(yǎng)不足原因分析 我縣位于江西省中部，在1983年碘缺乏病防治之前，曾是江西省碘缺乏病最嚴重縣之一，經(jīng)過近30年的防治，2011年我縣已達到消除碘缺乏病目標。從表1可以看出雖然孕婦尿碘已達到1994年WHO提出的達到消除碘缺乏病的尿碘中位數(shù)標準為低于100μg/L者少于50%，低于50μg/L者少于20%的標準，但還有13.33%的孕婦尿碘低于100μg/L，究其原因主要有：①孕婦在孕早期厭食、嘔吐，飲食鹽碘攝入量急劇下降，母體貯備的碘供給胎兒發(fā)育所需會發(fā)生不足，甚至碘缺乏[3]；②胎兒大腦、甲狀腺的發(fā)育均需要碘的參與，胎兒合成甲狀腺素的碘必須從母體轉運而來，使母體的需碘量增加，妊娠至圍生期孕婦碘需要量增加1/3～1 倍。③少數(shù)家庭在碘鹽儲存和使用過程中不正確導致碘流失，降低了碘鹽的作用。

3.2我縣城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦低尿碘率差異無顯著性分析 由于我縣地處內(nèi)地，環(huán)境中的水和土壤都缺碘，因此主要食物中也缺碘。碘主要來源是食用碘鹽，從我縣多年碘鹽監(jiān)測表明，我縣城鄉(xiāng)碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率一直均分別保持在99%和95%以上。

3.3不同孕期低尿碘率差別的分析 從表3可見，我縣孕婦早期低尿碘率高于孕中、晚期（χ2=10.07，P<0.05），其原因有：①大多數(shù)孕婦在妊娠早期比妊娠中、晚期妊娠反應嚴重，造成食欲低下、嘔吐、厭油膩、葷腥味致主要補碘措施的效果下降。②在妊娠早期，胎兒甲狀腺還不能合成甲狀腺素，需要母體少量游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）通過胎盤進入胎兒體內(nèi)以保證其生長發(fā)育，使孕早期孕婦的甲狀腺激素水平升高，碘的利用增加。

綜上所述，由于孕婦作為特殊人群，應從孕早期建立檔案進行動態(tài)監(jiān)測，指導孕婦多食含碘豐富的食品，如海帶、紫菜等，對于妊娠反應嚴重和食補不能見效者，可采用服用碘油丸來補碘，但要注意禁忌證，要在醫(yī)生指導下進行服用，以預防低碘對胎兒腦發(fā)育的影響。

參考文獻：

[1]上海第一醫(yī)學院.流行病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1981：216.

[2]應桂英，欒榮生.碘營養(yǎng)狀況研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2006，33（1）：39-40.

[3]王麗榮，劉盛田，王靜，等. 孕婦尿碘檢測結果分析[J].微量元素與健康研究，2008，25（3）：35-36.

編輯/王敏