摘要：目的 探討中老年心肌梗死患者焦慮原因及護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取80例中老年心肌梗死患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組僅給予AMI常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，分析產(chǎn)生焦慮的原因，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分、滿意度及治療依從性。結(jié)果 中老年心肌梗死患者產(chǎn)生焦慮的原因多為對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解、恐懼、以及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的原因；兩組患者治療前SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療后SAS評(píng)分（33.1±4.5）分、滿意度92.50%、治療依從性總有效率95.00%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善中老年AMI患者焦慮情緒，提高患者治療依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中老年；心肌梗死；焦慮；護(hù)理干預(yù)

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指心肌因持久而嚴(yán)重缺血而引起部分心肌急性壞死。發(fā)病率隨著日益加快的生活節(jié)奏而呈逐年上升趨勢，特別是中老年發(fā)病率最高。由于AMI病情危重，患者容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響康復(fù)治療效果。我院通過對(duì)中老年AMI患者引起焦慮的原因進(jìn)行分析，給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的80例中老年AMI患者，均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除陳舊性及亞急性期心肌梗死、肺源性心臟病、心肌病、充血性心力衰竭、嚴(yán)重瓣膜病、嚴(yán)重心律失常、精神障礙、肝腎功能不全及藥物依賴患者[1]。男52例，女28例；年齡42～84歲，平均年齡（65.3±9.5）歲。梗死部位：前壁梗死49例（61.25%），下壁梗死19例（23.75%），廣泛前壁梗死12例（15.00%）。采用數(shù)字表法隨機(jī)將選取的患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者年齡、性別、梗死部位等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2中老年AMI患者產(chǎn)生焦慮的原因分析 因AMI屬于嚴(yán)重到甚至對(duì)患者生命安全造成威脅的疾病，因此，患者十分容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，特別是AMI發(fā)病初期，患者由于經(jīng)歷出汗、氣促、壓榨樣的胸前區(qū)疼痛及強(qiáng)烈瀕死感，而產(chǎn)生對(duì)自己生命安全的迷茫、焦慮、緊張、恐懼心理，其次，由于患者是緊急入院，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身疾病知識(shí)的缺乏、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、預(yù)后等因素的影響，均導(dǎo)致焦慮、恐懼情緒進(jìn)一步加重。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組僅給予AMI常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括以下方面：

1.3.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)患者心電圖動(dòng)態(tài)、血壓、心率、面色等變化給予嚴(yán)密監(jiān)測，為避免心律失常及心力衰竭的發(fā)生，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息、少食多餐及給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，同時(shí)為避免由于用力排便而致心臟負(fù)擔(dān)增加，誘發(fā)心律失常，指導(dǎo)患者保持大小便通暢，若需必要給予緩瀉劑。

1.3.2環(huán)境護(hù)理 因AMI發(fā)病急、疼痛難忍、病情危重，患者對(duì)治療不抱希望，因此，首先需要給予患者一個(gè)安靜、舒適、空氣流通的病室環(huán)境，避免不良刺激而導(dǎo)致患者產(chǎn)生或加重負(fù)性情緒，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己所掌握的AMI知識(shí)，積極與患者溝通，取得信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除陌生恐懼感。

1.3.3心理護(hù)理 AMI患者由于疼痛劇烈、病情危重，伴瀕死感，常常會(huì)誘發(fā)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)理人員在積極配合醫(yī)生搶救的同時(shí)，給予患者及家屬有效的安慰、關(guān)心，詢問其飲食、休息及病情變化情況，對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)耐心傾聽患者主訴，對(duì)其存在的各種疑問給予解答，若患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒時(shí)，需給予及時(shí)干預(yù)，介紹成功救治病例，使患者消除負(fù)性情緒，樹立信心，配合治療[2]。

1.3.4健康教育 制作并發(fā)放AMI相關(guān)知識(shí)手冊，并向患者及家屬講解AMI發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，同時(shí)可請專家及成功治療的AMI患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，使患者能夠?qū)膊≌J(rèn)識(shí)程度進(jìn)一步提高，減少焦慮等負(fù)性情緒，正確理性認(rèn)識(shí)和評(píng)估自身病情。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮評(píng)價(jià)量表（SAS）對(duì)患者焦慮進(jìn)行評(píng)分[3]，采用自制滿意度量表對(duì)患者滿意度評(píng)分，同時(shí)觀察兩組患者治療依從性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SAS等計(jì)量資料用（x±s）表示，依從性、滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對(duì)符合計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用SPSS16.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前SAS評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療后SAS評(píng)分（33.1±4.5）分、滿意度（92.50%）、治療依從性（95.00%）均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

3討論

焦慮緊張是AMI重要的危險(xiǎn)因素，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、心律失常、嚴(yán)重心力衰竭等，甚至可能導(dǎo)致心臟破裂、心搏驟停等嚴(yán)重后果。導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮心理的主要因素是由于醫(yī)院環(huán)境的陌生、自身疾病知識(shí)的缺乏、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持、預(yù)后等因素，而患者大腦皮層因過度焦慮、緊張，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能和內(nèi)臟自主神經(jīng)功能失調(diào)，而致防御功能減弱，機(jī)體免疫力下降，由此而對(duì)治療效果造成影響，使患者生活質(zhì)量及家庭負(fù)擔(dān)均加重。

隨著近年來醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，這要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以患者為中心，在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理強(qiáng)化的同時(shí)，進(jìn)一步深化專業(yè)護(hù)理，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理來建立和諧護(hù)患關(guān)系。尤其是AMI患者，由于病情等因素的影響，導(dǎo)致其焦慮心理的產(chǎn)生，護(hù)理人員在使患者身體得以治療的同時(shí)，給予有效的心理安慰、關(guān)心干預(yù)，并通過對(duì)患者焦慮因素的評(píng)估，給予有針對(duì)性的干預(yù)措施，是使患者焦慮得到有效降低或消除的重要手段，同時(shí)，通過有效護(hù)理干預(yù)后，患者積極配合治療，能夠使治療依從性得到提高，進(jìn)而早日恢復(fù)健康[4]。

本研究中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者，其干預(yù)后SAS評(píng)分、滿意度、治療依從性均明顯高于僅給予常規(guī)護(hù)理的患者，由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善中老年AMI患者焦慮情緒，提高患者治療依從性，進(jìn)而提高治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]景芳，熊日成，鄧小玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死并多器官多功能衰竭預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（28）：25.

[3]吳玉霞，吳鵬程.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理干預(yù)技巧探討[J].當(dāng)代護(hù)士·學(xué)術(shù)版，2010，12（1）：79.

[4]王麗云，黃芳榮，董秀瓊.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性心肌梗死患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（28）：101-102.編輯/申磊