摘要：隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大和各種醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái)，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少，已成為當(dāng)前中醫(yī)教育界面臨的一個(gè)嚴(yán)峻而亟待解決的突出問題。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)思維；軟件；開發(fā)

1 概念

中醫(yī)思維訓(xùn)練軟件是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)臨床的指導(dǎo)下，通過收集臨床病例，咨詢名老專家對(duì)收集病例的中醫(yī)臨床思維設(shè)計(jì)及認(rèn)證，將中醫(yī)臨床診療與現(xiàn)代電子技術(shù)相結(jié)合，通過計(jì)算機(jī)語(yǔ)言轉(zhuǎn)化為可在計(jì)算機(jī)上運(yùn)行操作軟件，開發(fā)中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練軟件，利用該軟件對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)及臨床理論知識(shí)的靈活運(yùn)用，對(duì)學(xué)生對(duì)模擬\"患者\(yùn)"的中醫(yī)臨床診斷方法及治療手段的選擇進(jìn)行評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通的目的。

2 方法

2.1開發(fā) 收集并選擇附屬醫(yī)院臨床上常見中醫(yī)病例，并對(duì)病例資料進(jìn)行整理及對(duì)病例進(jìn)行設(shè)計(jì)，并請(qǐng)名老專家進(jìn)行認(rèn)證，能夠達(dá)到訓(xùn)練目的。最后請(qǐng)程序設(shè)計(jì)員把病例資料轉(zhuǎn)化為操作系統(tǒng)。

2.2升級(jí) 隨機(jī)挑選30名本校學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練，收集反饋意見，評(píng)估該軟件操作及收集改進(jìn)意見。對(duì)學(xué)生反饋信息進(jìn)行整理，并針對(duì)軟件完成改進(jìn)。進(jìn)一步收集并完善病例資源庫(kù)，對(duì)訓(xùn)練軟件進(jìn)行定期升級(jí)，并逐步向?qū)W生開放該訓(xùn)練軟件。

2.3信息反饋 發(fā)放問卷調(diào)查，了解教師和學(xué)生對(duì)該訓(xùn)練軟件的滿意度。依據(jù)信息反饋，進(jìn)一步完善中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練軟件。

3 結(jié)果

3.1學(xué)生反饋 通過調(diào)查問卷的形式，83.1%的同學(xué)滿意，認(rèn)為通過中醫(yī)思維軟件的訓(xùn)練能一定程度上達(dá)到訓(xùn)練目的。16.9%的同學(xué)不是很滿意或不滿意，認(rèn)為不能訓(xùn)練中醫(yī)思維，原因是病例庫(kù)太小，自由發(fā)揮程度較小等。

3.2教師反饋 通過對(duì)老師的咨詢與調(diào)查，也均認(rèn)為中醫(yī)思維軟件對(duì)訓(xùn)練學(xué)生思維有一定的幫助作用，但需要對(duì)軟件進(jìn)一步設(shè)計(jì)及病例庫(kù)的豐富，才能達(dá)到更好的效果。

4 討論

中醫(yī)臨床思維訓(xùn)練教育是中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨勢(shì)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育要求和目標(biāo)也越來越高，但傳統(tǒng)的臨床教學(xué)環(huán)境、水平和方式為中醫(yī)臨床教學(xué)提供的資源難以滿足當(dāng)今如此成系統(tǒng)、成規(guī)模、全面的教學(xué)需求。發(fā)展思維訓(xùn)練教學(xué)已成為實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一。國(guó)外醫(yī)學(xué)對(duì)西醫(yī)思維訓(xùn)練教學(xué)的運(yùn)用多年，目前已在許多發(fā)達(dá)國(guó)家得到廣泛推行并不斷深化。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域開始借鑒成功經(jīng)驗(yàn)逐步與國(guó)際接軌，高等醫(yī)學(xué)教育院校陸續(xù)建立了醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心、臨床技能中心等醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)設(shè)施，將模擬教學(xué)應(yīng)用于臨床教學(xué)。

新的現(xiàn)代思維訓(xùn)練技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育理念的不斷出現(xiàn)和更新，為醫(yī)學(xué)教學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展帶來新的突破，思維訓(xùn)練必將更加廣泛地應(yīng)用于臨床教學(xué)，并且越來越多地得到國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)教育界的認(rèn)可與支持。醫(yī)學(xué)思維訓(xùn)練的不斷拓展及廣泛運(yùn)用，已經(jīng)成為臨床教學(xué)的重要而明顯的發(fā)展趨勢(shì)。

但因中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，國(guó)外對(duì)中醫(yī)教學(xué)軟件的開發(fā)幾乎沒有，在國(guó)內(nèi)有個(gè)別的醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)了類似的軟件，但由于中醫(yī)的特殊性，使其病例的收集較為困難，對(duì)病種的開發(fā)目前還比較有限。我們還需進(jìn)一步開發(fā)設(shè)計(jì)并豐富病例資源庫(kù)等，才能開發(fā)出一個(gè)成熟的、有價(jià)值的中醫(yī)思維軟件。

編輯/哈濤