摘要：目的 探討動脈瘤性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysms，aSAH）危險因素同臨床預后具有的相關性，為后續(xù)臨床診斷與治療提供準確的參考依據。方法 選取我院aSAH患者78例，對患者的臨床資料、動脈瘤表現(xiàn)的特征以及APACHEⅡ評分等相關的危險因素進行準確分析。結果 針對aSAH患者進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，患者自身年齡以及APACHEⅡ評分等情況與臨床預后具有一定的相關性，對患者進行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者所患動脈瘤的大小、患者出現(xiàn)腦血管痙攣的情況、患者出現(xiàn)再次出血的情況、患者Hunt-Hess分級的情況以及對患者進行APACHEⅡ評分的情況是對患者預后造成影響的獨立危險因素。結論 患者所患動脈瘤的大小、患者出現(xiàn)腦血管痙攣的情況、患者出現(xiàn)再次出血的情況、患者Hunt-Hess分級的情況以及對患者進行APACHEⅡ評分的情況同對患者進行預后表現(xiàn)了明顯的相關性，對上述指標給予重視能夠成功將aSAH患者臨床疾病的死亡率以及患者的殘疾率降低，成功凸顯研究價值。

關鍵詞：動脈瘤性蛛網膜下腔出血；危險因素；臨床預后

針對aSAH預后存在的危險因素進行必要的分析，對疾病的早期預防具有重要的意義，并且能夠降低臨床因為疾病帶來的嚴重影響[1]。本文主要針對我院收治的aSAH患者，對其臨床資料進行回顧性分析，研究其危險因素同臨床預后二者之間具有的關系，現(xiàn)將具體的研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2013年3月aSAH患者78例。其中男33例，女45例，患者年齡為30～83歲，平均年齡為（53.33±10.95）歲。在所有患者中，33例患者選擇采用保守治療的方法，45例患者選擇開顱手術以及微創(chuàng)手術。其中動脈瘤為單發(fā)的患者60例，動脈瘤為多發(fā)的患者18例?；颊呋加谐鲅獎用}瘤的位置：位于大腦前動脈的患者15例，位于大腦中動脈的患者20例，位于大腦后動脈的患者15例，位于前交通動脈的患者10例，位于基底動脈的患者4例，位于中動脈以及后動脈均具有的患者6例，位于在前動脈以及基底動脈都具有的患者8例。

1.2方法 針對所有患者在住院后對其臨床生命體征表現(xiàn)進行仔細檢測，對患者進行血脂檢測、電解質檢測、空腹血糖檢測以及血常規(guī)的檢測（上述檢測均在6 h內完成）。對于在住院后出現(xiàn)餐后血糖的患者，在第二日清晨繼續(xù)對患者進行檢測，最終取第2 d清晨空腹[2]。在1 d之內進行Hunt-Hess分級并且實施APACHEⅡ評分的評定[3]，在住院之后的3 d之內對患者患有動脈瘤的位置進行檢查，觀察患者動脈瘤的體積以及有無出現(xiàn)多發(fā)的情況[4]。對于患者血糖的水平，臨界值為7.00 mmol/L；在對患者的血脂水平進行判斷時，標準為：患者總膽固醇水平≥5.70 mmol/L定為增高的情況，將患者低密度脂蛋白膽固醇水平≥5.70 mmol/L定為增高的情況，將患者高密度脂蛋白膽固醇水平<1.04 mmol/L定為降低的情況，將甘油三酯≥1.7 mmol/L定為增高的情況。利用經顱多普勒檢查患者腦血管有無出現(xiàn)了痙攣的情況，將患者雙側大腦的中動脈作為對患者腦血管有無出現(xiàn)痙攣進行評價的靶血管，對于患者大腦中動脈在出現(xiàn)出血破裂時將患者達到前動脈以及患者大腦后動脈作為靶血管。

1.3統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對數據進行分析并統(tǒng)計，以P>0.05為不存在差異，無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1單因素分析的結果 利用GOS對患者的治療結果進行評估，對患者相關的臨床指標進行檢驗，最終發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、患者動脈瘤是否出現(xiàn)了多發(fā)的情況、患者所患動脈瘤的大小、患者臨床血壓情況、患者APACHE Ⅱ評分的情況、患者Hunt-Hess分級的情況、患者出現(xiàn)腦血管痙攣的情況、患者出現(xiàn)再次出血的情況同GOS得出的結果具有明顯的相關性（P<0.05）。患者在性別、患有動脈瘤的位置、臨床血糖水平、臨床血脂水平以及是否選擇進行手術與患者沒有明顯的相關性。

2.2多因素分析的結果 通過多因素分析后，得出的獨立性危險因素共有5項，分別為患者所患動脈瘤的大小、患者APACHE Ⅱ評分的情況、患者Hunt-Hess分級的情況、患者腦血管痙攣的情況以及患者再次出血的情況，見表1。

3討論

aSAH屬于一種無創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血疾病，主要是因為患者血液出現(xiàn)了外溢的情況，流入患者的腦脊液中導致患者臨床患有的一種疾病，臨床表現(xiàn)了非常高的致殘率以及致死率。隨著當前醫(yī)學的不斷進步，諸多患者臨床都能夠獲得有效的救治，但是仍然存在一些患者臨床會表現(xiàn)出遠期認知功能出現(xiàn)了障礙的情況，患者自身的功能狀態(tài)受到了極大的影響，對生活以及工作造成了非常嚴重的影響。

通過GOS對患者的治療結果進行評估，對患者相關的臨床指標進行檢驗，最終發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、患者動脈瘤是否出現(xiàn)了多發(fā)的情況、患者所患動脈瘤的大小、患者臨床血壓情況、患者APACHE Ⅱ評分的情況、患者Hunt-Hess分級的情況、患者出現(xiàn)腦血管痙攣的情況、患者出現(xiàn)再次出血的情況同GOS得出的結果具有明顯的相關性（P<0.05）?；颊咴谛詣e、患有動脈瘤的位置、臨床血糖水平、臨床血脂水平以及是否選擇進行手術與患者沒有明顯的相關性。

在進行本次的研究過程中，針對aSAH患者進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，患者自身年齡、患者動脈瘤大小、動脈瘤有無多發(fā)、臨床血壓情況以及APACHEⅡ評分等情況與臨床預后具有一定的相關性，但是對患者進行多因素分析發(fā)現(xiàn)，得出的獨立性危險因素共有5項，分別為患者所患動脈瘤的大小、患者APACHE Ⅱ評分的情況、患者Hunt-Hess分級的情況、患者腦血管痙攣的情況以及患者再次出血的情況。上述的5項指標與患者的臨床預后表現(xiàn)了顯著的相關性。

參考文獻：

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編輯/肖慧