摘要：隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展日趨專業(yè)化，肛腸外科已成為外科領(lǐng)域的一個重要分支，并成為國際上大型綜合醫(yī)療機構(gòu)必不可少的組成部分。本文主要分析肛腸外科在國內(nèi)發(fā)展的現(xiàn)狀，尋找國內(nèi)肛腸外科的優(yōu)勢與不足。

關(guān)鍵詞：肛腸外科；國內(nèi)發(fā)展

肛腸外科診治從盲腸至肛門這一范圍內(nèi)的外科疾病。國際上，肛腸專業(yè)的發(fā)展伴隨著對肛腸疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的不斷認(rèn)識，形成了一系列的理論革新。在國內(nèi)，肛腸專業(yè)的理論早在古代中國對肛腸專業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)[1]。春秋戰(zhàn)國時期，我國醫(yī)學(xué)家就提出了\"痔\"、\"瘺\"的病名，為后世醫(yī)學(xué)界所采用，沿用至今[2]。隨著研究的不斷深入，肛腸外科理論更加的豐富，專業(yè)分類更加的細(xì)致，技術(shù)更加的先進(jìn)。

1肛腸外科理論的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，肛腸外科專業(yè)性的理論不斷發(fā)展。喻德洪《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》，出版社人民軍醫(yī)出版社，出版時間1997年。系統(tǒng)闡述了肛腸外科基礎(chǔ)，如解剖、生理、病理、檢查方法、有關(guān)功能檢查法、X線、超聲、CT、磁共振成像、核素檢查、手術(shù)前后處理、抗菌藥物及麻醉；各種常見的肛腸類疾病。此外還介紹了腹腔鏡、小兒肛腸疾病、妊娠與肛管直腸疾病、下消化道出血及肛腸少見病等。本書資料豐富，內(nèi)容新穎，圖文并茂，反映了當(dāng)前國內(nèi)外肛腸外科的發(fā)展水平?！陡啬c外科手術(shù)技巧》主編：李春雨 汪建平，出版時間：2013年6月，出版社：人民衛(wèi)生出版社。全書共54章，約120萬字，插圖1200幅。內(nèi)容豐富、圖文并茂、繪圖精美、清晰逼真。系統(tǒng)地介紹肛管、直腸、結(jié)腸疾病的常用手術(shù)和疑難手術(shù)。此外還有李春雨編寫的《實用肛門手術(shù)學(xué)》；王果、李振東《小兒肛腸外科學(xué)》等等詳細(xì)的肛腸外科的實用性理論。這些專著的出版不但豐富了肛腸外科的理論，也促進(jìn)了肛腸外科的迅速發(fā)展。

2肛腸外科中新的科學(xué)技術(shù)和新興理論的應(yīng)用

近年來，國內(nèi)肛腸外科的新的技術(shù)不斷地被推廣應(yīng)用。微創(chuàng)原理和微創(chuàng)手術(shù)在肛腸外科得到相應(yīng)的發(fā)展，為廣大的患者所接受。如，在一二期痔瘡患者中，采用的注射療法[1]。自初起使用的\"壞死劑枯痔液\"到目前應(yīng)用最廣泛的\"硬化劑消痔靈\"再到相應(yīng)硬化劑的改良。藥物的改進(jìn)一方面減少了藥物本身對人體的危害性，同時也減少了術(shù)后痛苦及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[1～2]。這種注射療法就是充分吸收微創(chuàng)理念，大大減輕了手術(shù)帶來的痛苦，為廣大患者所接受。

三微一鏡的微創(chuàng)治療術(shù)在近年來被廣泛的應(yīng)用。這種說法首現(xiàn)于鄭州豐益肛腸醫(yī)院的一次\"首屆全國肛腸微創(chuàng)技術(shù)研討會\"中。三微一鏡是肛腸醫(yī)院常用的一個術(shù)語，指的是三項肛腸疾病微創(chuàng)治療技術(shù)即PPH微創(chuàng)術(shù)、HCPT微創(chuàng)術(shù)、COOK痔瘡槍；一鏡指的是電子肛腸鏡[2]。因此四者合稱為\"三微一鏡\"診療技術(shù)。PPH手術(shù)是用一種稱為\"PPH吻合器\"的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。具有術(shù)后見效快、恢復(fù)快、無痛苦等特點。HCPT微創(chuàng)術(shù)的原理是：當(dāng)高頻治療鉗夾痔核時電鉗迅速將痔核組織水分蒸發(fā)，生物組織電阻抗由小變大，當(dāng)電阻抗和儀器輸出阻抗相配時（組織干結(jié)炭化） 儀器自動鳴音提示，即達(dá)到治療效果，HCPT微創(chuàng)術(shù)對各期內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、大便疼痛或噴血等肛腸疾病療效十分顯著。COOK痔瘡槍技術(shù)是目前國際上最高效的套扎技術(shù)，采用天然橡膠套扎環(huán)，以0.1MPa的壓力不間斷吸引病灶處，在極短時間達(dá)到吸引部位組織分離、壞死、干結(jié)、繼而脫落，當(dāng)痔瘡脫落的瞬間壓力吸引自動停止，該技術(shù)整個過程不用開刀。電子腸鏡檢查技術(shù)，主要是彌補腸鏡檢查的不足，對于痔瘡，肛乳頭肥大，肛瘺，肛裂等癥狀能夠迅速并準(zhǔn)確地了解其病灶的部位以及發(fā)展程度。對病灶部位進(jìn)行病理檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，術(shù)后檢查，提供相應(yīng)的參數(shù)參考。

3肛腸外科?？漆t(yī)院的大量涌現(xiàn)

在廣大的基層醫(yī)院，基本上沒有專門的肛腸外科，但是隨著人們生活節(jié)奏的加快，肛腸類疾病日益增加。這就需要專門的肛腸外科的醫(yī)生。國家鼓勵創(chuàng)辦民營醫(yī)院，在這種環(huán)境下，民營肛腸類?？漆t(yī)院大量的增多。民營醫(yī)院的存在，加劇了競爭，促使各醫(yī)院不斷的更新先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。當(dāng)然也有的醫(yī)院存在以追求利潤為目的，出現(xiàn)醫(yī)患間的矛盾。有部分民營?？漆t(yī)院，為追求利潤，欺詐患者，小題大做，給患者開藥、做檢查，造成資源的浪費。這就需要認(rèn)真對待民營醫(yī)院的發(fā)展。政府一手要放開，一手又要強化，在鼓勵資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場、興辦私人醫(yī)療機構(gòu)的同時，仍要建立市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，強化服務(wù)意識和質(zhì)量，防止非公立醫(yī)院為單純追求盈利而忽略了醫(yī)院救死扶傷的職能。

4各大學(xué)肛腸外科專業(yè)不斷發(fā)展

隨著我國高校建設(shè)的不斷發(fā)展，大部分醫(yī)學(xué)院校，都成立了相應(yīng)的肛腸外科專業(yè)，即便是沒有成立，也在相應(yīng)的外科專業(yè)分門別類的傳授相應(yīng)的知識?，F(xiàn)在越來越多的學(xué)校對肛腸外科專業(yè)投入加大。全國肛腸外科專業(yè)的研究生也在不斷的增多。各種相應(yīng)的專業(yè)知識分得更加的細(xì)致。培養(yǎng)了大批的肛腸類專業(yè)的研究生，為肛腸外科的發(fā)展提供了大量的人力資源。但是，由于發(fā)展太快，也存在學(xué)生良莠不齊的現(xiàn)象。

總之，我國目前的肛腸外科在理論上、技術(shù)上、專業(yè)程度上都有了相當(dāng)高的發(fā)展。這些理論、技術(shù)的成熟，促進(jìn)了我國肛腸外科的快速發(fā)展，為患者就醫(yī)提供了有力的理論支持，是我國醫(yī)療事業(yè)寶貴的財富。同時我們也應(yīng)該看到，在這些發(fā)展的同時，也存在很多不足之處。有部分?？漆t(yī)院喪失了救死扶傷的基本醫(yī)德，以追求利潤為目的，影響了我國肛腸外科的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，相信，在不久的將來，肛腸外科會有一個好的未來。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡伯虎主編，大腸肛門病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001.266.

[2]王業(yè)皇，王元釗，章陽，超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)的臨床觀察[J].中國肛腸病雜志，2006.26（5）：11-12.

編輯/許言