摘要：哺乳期乳腺炎在臨床屬于常見病，多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)乳房觸痛明顯，局部皮膚紅腫，患側(cè)乳房體積增大，患者高熱惡寒，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生組織液化、壞死，甚至膿腫。發(fā)病原因多是由于乳腺管堵塞、細(xì)胞感染或者乳汁淤積造成，乳腺炎發(fā)病迅速，進(jìn)展很快且容易化膿，對(duì)母體和嬰兒有很大不利影響，而哺乳期又屬于一個(gè)特殊時(shí)期，患者對(duì)藥物有抵觸心理，筆者嘗試運(yùn)用經(jīng)絡(luò)排乳配合理療的方法治療哺乳期乳腺炎，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：哺乳期乳腺炎；經(jīng)絡(luò)排乳配合物理治療；療效顯著

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年2月的哺乳期乳腺炎患者80例，且均為門珍病例，年齡為22～35歲，平均年齡28.6歲，病程1d～2w。

1.2癥狀體征 乳汁淤積：患者乳房出現(xiàn)腫塊，有疼痛感，排乳不暢或者無排乳現(xiàn)象，無高熱惡寒，血象無異常，皮膚正常。乳腺炎初期：患者乳房有腫塊，排乳不暢，乳房壓痛和波動(dòng)性疼痛，出現(xiàn)高熱惡寒、全身酸痛、食欲不振、頭疼、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或者正常，皮膚可能出現(xiàn)局部紅腫。乳腺炎炎癥浸潤(rùn)發(fā)展期：患者乳房腫痛、高熱不退，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)疼痛、腫大，周身癥狀明顯加重，皮膚出現(xiàn)發(fā)紅灼熱，白細(xì)胞的指數(shù)顯著升高。膿腫形成期：患者乳房腫塊變軟，腫痛加重，有應(yīng)指感。

1.3方法 第一步：讓患者平躺，暴露胸部。以40℃左右濕熱毛巾覆蓋患者胸部。按摩期間要保持毛巾的溫度，防止患者有不適受涼導(dǎo)致感冒。按摩者坐于患者右側(cè)，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)排乳，盡量排空雙側(cè)乳房乳汁。經(jīng)絡(luò)排乳的方法：可用單手或雙手進(jìn)行按摩，按摩者將右手拇指和食指分開，放于乳暈邊，以拇指為支點(diǎn)，將大小魚際邊緣貼緊乳房邊緣，指腹和手掌同時(shí)用力，從乳房邊緣朝乳頭按壓，左手拇指和食指擠捏乳暈。按壓6次左右之后，雙手同時(shí)沿逆時(shí)針向乳房根部移動(dòng)。按摩時(shí)要注意由乳頭基底部，沿乳管走行的方向，向乳頭部按摩，不可旋轉(zhuǎn)擠壓或用力擠壓，禁止對(duì)乳房腫塊進(jìn)行粗暴按揉，避免再次傷害乳房組織，使病情加重，而且應(yīng)當(dāng)順乳管方向，把淤積的乳汁排出，而不是僅僅旋轉(zhuǎn)暈部。在排出乳汁時(shí)也可用吸奶器輔助進(jìn)行。兩側(cè)乳房應(yīng)交替進(jìn)行。如已形成膿腫，則禁用經(jīng)絡(luò)排乳，以免炎癥擴(kuò)散；第二步：EK-8000B乳腺治療儀的探頭置于患者雙側(cè)或單側(cè)乳房疼痛最明顯的部位，燈光調(diào)至\"10\"，強(qiáng)度調(diào)至個(gè)人能耐受的最大程度，作用40min后取下；第三步：再一次排空乳汁（方法同上），排空后患者會(huì)感覺疼痛明顯好轉(zhuǎn)；第四步：囑患者注意事項(xiàng)：①冷熱毛巾交替敷患側(cè)乳房30min以上，3次/d以上；②每次哺乳后都要排空乳汁，方法同前；③每次哺乳前和哺乳后都要清洗乳頭和乳暈部，保持雙側(cè)乳房清潔；④避免辛辣刺激性食物的攝入；⑤在治療期間避免哺乳，以免母嬰交叉感染。

1.4療程 如患者在發(fā)病3d以內(nèi)就診，且無全身癥狀和囊腫、膿腫形成，每日上、下午各做一次，做2～4次上述治療即可；如有發(fā)熱、頭痛等兼證者，療程為4～6次，如已形成膿腫，療程會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)至6次或配合手術(shù)治療，不在此觀察組內(nèi)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：乳房腫塊及疼痛消失，排乳正常；有效：乳房疼痛消失，腫塊至少消散50%，排乳部分通暢；無效：病情無改善，乳腺膿腫形成，需穿刺或者切開引流。

2.2治療結(jié)果 選取的80例樣本，在療程結(jié)束后，經(jīng)治療按上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈70例，顯效10例，無效0例。

3討論

哺乳期乳腺炎的病因主要是兩個(gè)方面：細(xì)菌感染和乳汁淤積[1]。其中乳汁淤積是主要原因，癥狀出現(xiàn)的也最早，治療哺乳期乳腺炎首先要消除積乳?；忌先橄傺椎漠a(chǎn)婦，很多人建議停止哺乳，防止感染擴(kuò)散，對(duì)嬰兒造成不利影響，其實(shí)，這種做法不僅妨礙嬰兒的正常喂養(yǎng)，而且會(huì)使患者的乳汁淤積現(xiàn)象更加嚴(yán)重，因此不應(yīng)將這種做法作為常規(guī)處理方式。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳頭主疏泄，屬足厥陰肝經(jīng)，幫助調(diào)節(jié)乳汁分泌，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳汁為氣血所化，源出于胃，為水谷之精華。排乳按摩不僅能夠疏通乳腺，還能對(duì)乳房和周圍組織的以下的腧穴：屋翳、膻中、膺窗、天溪、胸鄉(xiāng)、乳根、靈墟、神封等進(jìn)行刺激， 幫助患者機(jī)體消腫止痛、疏通乳絡(luò)、調(diào)理氣血、疏經(jīng)通絡(luò)。這種按摩法療程短，操作簡(jiǎn)單，以手法治療的方式，避免對(duì)患者進(jìn)行藥物治療[2]，可以進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)，幫助患者解決難題。本法還有預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛、保健乳房、矯正乳頭、治療產(chǎn)后無乳汁等功能，保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。排乳按摩法配合物理療法，二者共同發(fā)揮作用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，在治療哺乳期乳腺炎時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行這種療法，比傳統(tǒng)治療方法療效更加顯著。

成年女性的乳腺作為空腔器官，應(yīng)該以通為用，要保持氣血和乳汁的通暢，治療時(shí)應(yīng)該以\"通\"為主，這樣能夠幫助排出淤腫、毒熱，對(duì)患者進(jìn)行排乳按摩法，能夠調(diào)理患者氣血，疏通脈絡(luò)，幫助乳汁流通順暢，避免形成膿腫或者引起其他并發(fā)癥[3]。運(yùn)用經(jīng)絡(luò)排乳配合理療是治療的關(guān)鍵，特別是排空乳汁尤為重要。因此種治療無任何副作用，所以對(duì)于哺乳期的患者很樂意接受，且療效顯著，深受患者好評(píng)。在患者進(jìn)行排乳按摩同時(shí)注重相應(yīng)的物理治療，治療過程中，患者需要注意休息，配合清淡飲食，少飲菜湯，忌酒、辛辣之品，提高自身免疫力和抵抗力，降低細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件，使得乳汁分泌減少。排乳按摩配合物理治療的效果目前已經(jīng)得到驗(yàn)證，幫助解決了患者的痛苦，應(yīng)該廣泛推廣應(yīng)用這種療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹梅娟，廖燕如. 乳腺治療儀配合排乳療法治療哺乳期早期急性乳腺炎45例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，09：36-37.

[2]聶巧珍.蒙藥配合物理療法治療哺乳期急性乳腺炎97例療效觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2012，09：532-533.

[3]張麗莉.手法排乳治療乳汁淤積引起的急性乳腺炎療效的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

編輯/許言