摘要：目的 觀測對眩暈患者實施震動眼震（VIN）診斷中的臨床意義。方法 對照組選用30例健康志愿者，實驗組主要選用汕頭市中心醫(yī)院于2009年2月～2012年9月收治的67例單側(cè)前庭周圍性疾病眩暈緩解期患者，分別兩個實驗組的人員進(jìn)行一定的振動試驗（VT）和搖頭實驗（HST），并對眼震誘發(fā)的情況進(jìn)行觀察。作為實驗組的眩暈患者再進(jìn)行冷熱實驗（CT）。結(jié)果 實驗組中振動試驗中有52例（77.6%）眩暈患者出現(xiàn)了振動眼震，其振動眼震主要表現(xiàn)為水平眼震，并且其中有44例振動眼震的基本方向朝向健側(cè)，同時有2例梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎患者；有6例振動眼震的方向朝向患側(cè)；其中有46例（68.7%）引出搖頭眼震（HSN），冷熱實驗中有54例（80.6%）眩暈患者的一側(cè)半規(guī)管反應(yīng)減退（UW）。對照組均沒有振動眼震和搖頭眼震的現(xiàn)象。結(jié)論 振動眼震實驗有著相對較高的敏感性，能夠在一定程度上提供有益的信息為前庭損傷側(cè)別進(jìn)行評定，同時又有著一定的安全性，簡便易推廣，對于各級眩暈門診的快速篩查有著積極作用。

關(guān)鍵詞：眼震；眩暈；前庭疾病；前庭功能試驗；臨床意義

眩暈的產(chǎn)生主要是由神經(jīng)科，耳科前庭和其它相關(guān)疾病引起的，在我國現(xiàn)階段的發(fā)展中，眩暈的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增長的狀態(tài)，在目前各個醫(yī)院是一個相對常見的臨床病癥，眩暈類疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康[1～3]。同時眩暈類疾病主要是通過對前庭平衡功能進(jìn)行一定的檢測和評定，但是我國醫(yī)院現(xiàn)有的傳統(tǒng)的前庭檢測技術(shù)有著極其復(fù)雜繁瑣的操作，同時在患者進(jìn)行治療的過程中，常常伴有一定的痛苦。就目前對眩暈患者的研究中發(fā)現(xiàn)，眩暈前庭疾病患者的頭部在通過振動刺激之后，容易引起一定的眼震，但是，正常人卻不能在振動刺激下產(chǎn)生眼震。這種成熟完善的震動眼震實驗技術(shù)已經(jīng)充分的應(yīng)用到目前的眩暈類疾病的前庭功能檢查中?，F(xiàn)在主要通過我院與2009年2月對震動眼震實驗技術(shù)在臨床眩暈患者的前庭功能檢測評定中的應(yīng)用，其臨床確診的單側(cè)前庭周圍性損傷的眩暈患者的振動試驗檢測結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 實驗組：就我院于2009年2月～2012年9月收治的67例單側(cè)前庭周圍性疾病眩暈緩解期患者，其中有12例患者是前庭神經(jīng)元炎，15例患者有單側(cè)慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎，23例患者有伴眩暈的突發(fā)性聾，14例患者有梅尼埃病，同時有3例患者患有單側(cè)聽神經(jīng)瘤。這67例單側(cè)簽筒周衛(wèi)星疾病眩暈緩解期患者有29例患者是男性，38例患者是女性，年齡9～65歲，平均年齡為40歲。67例患者都沒有中樞性病變的特征。對照組：30例健康的志愿者有16例是男性、14例是女性，年齡20～45歲，平均年齡為35歲。健康志愿者都沒有眩暈、平衡障礙和耳鳴、耳聾病史。

1.2實驗方法 振動試驗（Vibration test，VT）：通過對便攜式振動器（NC70209，North Coast Medical，USA）采用，便攜式振動器的振動頻率是92Hz、振動的幅度則是0.6mm，有著8mm半徑的半球震動頭。在震動實驗進(jìn)行的時候，盡可能的使其在暗室進(jìn)行一定的操作，使得各種誘發(fā)性眼震實驗在視頻眼震圖檢測中進(jìn)行。一般情況下，被檢驗者要端坐在一旁，使得頭擺正并與頭托緊靠，醫(yī)生則通過對被檢查者的頭部進(jìn)行一定的扶托，同時通過震動其施加一定的震動刺激，其震動刺激的施加部位在雙側(cè)乳突以及前額正中，每次震動的時間為20s，并嚴(yán)格的記錄震動前、震動時以及震動后的眼動20s。使得3個震動點種的任意一個震動部位都會出現(xiàn)最低5個連續(xù)的眼震液，如果眼震慢相角速度≥3 ，這種現(xiàn)象的測定則是陽性，還要在一定程度上對震動眼震的方向和強(qiáng)度進(jìn)行一定的觀測。搖頭實驗（head shaking test，HS）：搖頭實驗往往也是在暗室中進(jìn)行一定的操作的，受檢者在端坐于暗室的靠椅上，頭稍微向前傾斜30°，之后通過在水平方向上的主動搖頭，使得左右幅度均為30°，頻率控制為2Hz，盡量在15m內(nèi)搖頭30次。在搖頭考試的時候記錄眼動，至少記錄1min才能使得其搖頭停止。也要在一定程度上保證有5個連續(xù)的眼震波出現(xiàn)，如果眼震慢相角的速度≤3 ，則為陽性，進(jìn)而對搖頭眼震的方向進(jìn)行一定的觀測，如果出現(xiàn)雙向的搖頭眼震主要以第一相的搖頭眼震為主。冷熱試驗（caloric test，CT）：通過對法國Synapsy食品眼震電圖（VNG）儀、ATMOS冷熱氣刺激儀進(jìn)行一定的應(yīng)用，對冷熱試驗進(jìn)行一定的常規(guī)檢測，應(yīng)該先進(jìn)行冷氣刺激，之后在經(jīng)過熱氣刺激，同時其刺激的時間保持在40m，時間間隔維持在10min，刺激的溫度分別控制在20℃和49℃，其評定的參數(shù)以冷熱氣刺激誘發(fā)眼震極盛期10s的慢相角速度（SPV）值的雙耳非堆成值為準(zhǔn)，而一側(cè)半規(guī)管反應(yīng)減退的非對稱值>15%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 通過對SPSS 10.0統(tǒng)計軟件的使用，，通過對計數(shù)資料行χ2檢驗。統(tǒng)計學(xué)的意義以P<0.05為差異。

2結(jié)果

2.1振動試驗結(jié)果 對照組：30例健康志愿者的3個震動部位都沒有眼震引出。實驗組：實驗組中振動試驗中有52例（77.6%）眩暈患者出現(xiàn)了振動眼震，其振動眼震主要表現(xiàn)為水平眼震，并且其中有44例振動眼震的基本方向朝向健側(cè)，同時有2例梅尼埃病和前庭神經(jīng)元炎患者；有6例振動眼震的方向朝向患側(cè)；其中有46例（68.7%）引出搖頭眼震（HSN），冷熱實驗中有54例（80.6%）眩暈患者的一側(cè)半規(guī)管反應(yīng)減退（UW）。

2.2 搖頭實驗結(jié)果 對照組：沒有搖頭實驗引出。實驗組：實驗組搖頭實驗有46例（68.7%）出現(xiàn)35例單相眼震和29例眼震方向朝向健側(cè)，6例朝向患側(cè)；有11例雙向眼震，2例有第一相眼震向患側(cè)，9例向健側(cè)。

3討論

通過對本組實驗的進(jìn)行，本資料的振動試驗中單側(cè)外周前庭疾病眩暈者的敏感性是77.6%，震動眼震主要和單側(cè)前庭并損程度有一定的關(guān)系，同時振動試驗的檢出率是相當(dāng)高的，能夠進(jìn)一步提供有益的信息作為前庭損傷側(cè)別的評定。振動試驗這個常規(guī)檢測項目在目前的臨床眩暈前庭功能的評定中有著一定的應(yīng)用意義，是一種較好的床邊檢查方法[4]。同時本資料有8例振動眼震的方向朝向患側(cè)，其診治的原因則是這些觀者主要有一定的梅尼埃病和神經(jīng)元炎在其患病的過程中主要受到前庭代償和恢復(fù)兩方面的影響，使得前庭系統(tǒng)兩側(cè)所產(chǎn)生的一種張力處于一種動態(tài)的變化中，同時振動試驗的振動在一定程度上可以極大地對雙側(cè)迷路進(jìn)行一定的刺激，還能對前庭感受器進(jìn)行一定的激活，本資料大多數(shù)震動眼震和搖頭眼震的方向都是相同的。

然而，本組實驗的資料和以往的文獻(xiàn)都在一定程度上顯示出搖頭眼震和振動試驗對單側(cè)外周前庭疾病眩暈患者的結(jié)果有著一定的差異性，這在一定程度上與檢查技術(shù)使用的刺激頻率特性有著某種關(guān)聯(lián)?？偠灾饎訉嶒?、冷熱實驗以及搖頭眼震相結(jié)合的檢查，對于前庭系統(tǒng)功能的全名了解有著一定的現(xiàn)實臨床意義，在很大程度上為眩暈患者的臨床診療眼震的性質(zhì)和類別觀察提供了方便。

參考文獻(xiàn)：

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[4]宋偉，魯宏華 等.震動眼震試驗在眩暈診斷中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2010，36（2）：112-114.

編輯/王海靜