現(xiàn)代醫(yī)院的競爭不僅是醫(yī)療技術的競爭，更是服務質量的競爭，中藥做為綜合性醫(yī)院臨床治療手段之一，如何從傳統(tǒng)的藥品供應模式向以患者為中心的藥學技術服務模式轉變，是值得探討的問題。

1合理貯藏

中藥包含中成藥與中草藥，中成藥應貯存在干燥、陰涼、避光的位置，做到及時清理、在有效期內使用，溫度、濕度要適中，溫度過高會使中藥有效成份喪失，濕度過大，會造成藥品吸潮而降低藥效；中草藥應貯存于清潔、干燥的藥屜內，防止發(fā)霉、變色、蟲蛀，更不能堆放于地上，使藥物污染而變質從而導致藥物不良反應的發(fā)生。

2定期更新中藥信息

藥師應定期在醫(yī)院信息平臺上更新中藥信息，讓醫(yī)師動態(tài)了解中藥情況；同時，碰到問題應互相反饋，互動信息，以免造成工作上的不便及誤會而影響患者的治療。

3積極參與臨床查房

為了做好中藥臨床藥學服務，藥師應經(jīng)常下臨床參與醫(yī)療查房，了解患者病情與需求，與患者面對面交流，解答患者提出的問題，向患者及家屬講解中藥學方面知識，提供藥學咨詢，開展中藥學健康教育指導；同時通過醫(yī)療查房，可以現(xiàn)場解決重癥患者的用藥問題，指導醫(yī)師或患者正確地選擇中藥劑型，如中藥除了傳統(tǒng)湯、丸、散、膏等劑型外，近年來也出現(xiàn)了顆粒劑、片在劑、口服液、洗劑、擦劑、注射劑等新劑型，中藥的品種也日益增多。作為一名臨床藥師，應為醫(yī)師提供專業(yè)化的藥劑服務，即根據(jù)患者病情和各劑型特點選擇能發(fā)揮最大療效的品種和劑型，與醫(yī)師共同擬定患者的中藥治療計劃，只有這樣，中藥的藥學服務才能體現(xiàn)。

4不斷加強個人業(yè)務知識學習

藥師①要掌握各類中藥的成分、性質、作用與用法；②要了解中藥的加工過程；③要掌握中藥之間，中藥與食物之間的配伍禁忌；④要要熟悉各醫(yī)師的用藥特點，應掌握處方腳注的含義和特殊處理的方法，在醫(yī)師未注明炮制規(guī)格時，也應按醫(yī)師的處方意圖準確給藥[1]；⑤掌握中藥的質量控制標準，只有這樣才能指導與監(jiān)測臨床合理用藥，確保用藥安全。

5重視醫(yī)院感染預防與控制

醫(yī)院感染已成為急需解決的公共衛(wèi)生難題，越來越引起醫(yī)學界的高度重視，而引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行、暴發(fā)的非常重要的因素。醫(yī)務人員在日常的診療活動中注意手衛(wèi)生，不僅可以預防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時也可以預防病原菌在自身的定植和感染[2]。中藥師在為患者配藥與煎藥時，應注意手衛(wèi)生，操作環(huán)境要保持清潔，操作臺面要定期消毒，煎藥機要及時清理，嚴把質量關。

6重視中藥（飲片）炮制后特點，針對病情靈活選用

對某種藥功效與應用，臨床醫(yī)師比藥師有經(jīng)驗，但對各種炮制品的作用特點，藥師卻勝一籌。如白術是常用的益氣健脾藥，生用時益氣生血，經(jīng)用土或麩炒后，甘溫之性﹑健脾燥濕作用明顯增強。半夏有毒，生品多作外用，經(jīng)明礬水制后（清半夏），增強了它的燥濕化痰作用；經(jīng)生姜、明礬水制后（姜半夏），其降逆止嘔作用大增；經(jīng)甘草、石灰水制后（法半夏），多用于中成藥；與其它藥物混合發(fā)酵后所得的半夏曲主要用于痰多食積之證。臨床上常用的當歸更有全當歸、當歸尾、當歸身、當歸頭、酒當歸、土炒當歸、當歸炭之不同，中藥師要應用炮制理論，協(xié)助醫(yī)師依據(jù)臨床所需加以選用，提高療效，促使患者早日康復。

7幫助患者選購質量好的中藥飲片

影響中藥（飲片）質量，除采收和貯藏外，中藥來源也是很重要的一個方面，品種、產(chǎn)地不同，其質量也有明顯差異。有人測定，新疆產(chǎn)甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%，同一地區(qū)所產(chǎn)光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%，另一品種粗毛甘草含甘草次酸僅0.72%[3]。長白山的野生參，東北各省與朝鮮、日本的園參，其人參總皂苷含量不同，皂苷單體的含量也不一樣，故歷史上形成了\"道地藥材\"的概念，即某一地區(qū)生產(chǎn)的某種藥材，質量高、療效好，如甘肅的當歸、寧夏的枸杞子、四川的黃連、山西的黃芪等都是享有盛名的道地藥材。因此，為了提高中藥（湯劑）療效，應選擇質量好的中藥飲片。

8指導患者正確的煎服中藥湯劑

中藥湯劑療效的取得，除了辨證用藥準確、選擇優(yōu)良的中藥飲片外，還有患者自己能提高療效的正確煎服法這一關。臨床藥師應從容器的選擇、用水浸泡、火力大小、服藥時間方法、飲食禁忌等多方面給予正確的指導，以最大效果發(fā)揮中藥的作用。

9進行廣泛宣傳，轉變中藥無不良反應的錯誤觀念

中藥來源于天然，人們日常生活中食用的生姜、大棗、山藥及大小茴香、肉桂便是中藥，且相對西藥來說，藥性和緩的中藥多用于慢性疾病的治療，加之中藥不良反應的監(jiān)測比較困難，于是便產(chǎn)生了中藥沒有不良反應的概念，甚至有些醫(yī)務人員對中藥的不良反應也缺乏全面深刻的認識。事實上，早在五千多年前，我們的祖先就對中藥的\"毒\"有了認識。如對作用峻烈的砒霜、生馬錢子、生川烏等，在功效中表明\"有毒\"；經(jīng)過長期的實踐總結出用藥禁忌，如配伍禁忌\"十八反\"和\"十九畏\"，妊娠用藥禁忌，服藥時的飲食禁忌等[4]，都是前人對中藥不良反應的經(jīng)驗總結，做為臨床藥師應對患者進行廣泛的宣傳，促使人們改變中藥無不良反應的錯誤觀念，正確認識中藥的作用，以安全合理地運用，從而減少不良反應的發(fā)生。

總之，中藥的自然屬性，所具有成分的復雜性，是其區(qū)別于西藥的根本特點，臨床藥師的藥學服務自然也表現(xiàn)出了不同的特點。

參考文獻：

[1]黃壽妙.中醫(yī)院如何開展中藥藥學服務[J].中國藥業(yè)，2010，19（22）：78.

[2]李六億，郭燕紅.頒布《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的意義與價值[J].中國護理管理，2009，9（6）：5.

[3]王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1999，15.

[4]廖竹君.淺談綜合醫(yī)院如何開展中藥藥學服務[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2008，15（4）：109.

編輯/孫杰