摘要:目的 減少壓瘡的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)壓瘡的產(chǎn)生機(jī)制、誘因、預(yù)防、治療及護(hù)理等進(jìn)行多方面的研究。結(jié)果 臨床護(hù)士預(yù)防壓瘡意識(shí)增強(qiáng);壓瘡知識(shí)不斷地更新;護(hù)理質(zhì)量得到提高。結(jié)論 壓瘡的預(yù)防很重要,它可使有限的醫(yī)療護(hù)理資源合理分配,從總體上提高護(hù)理質(zhì)量,不僅明顯有利于患者,還能減輕醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:壓瘡;評(píng)估;預(yù)防;治療
壓瘡是臨床上常見的并發(fā)癥,這種并發(fā)癥又被稱為席瘡、壓力性潰瘍等。這種并發(fā)癥機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多,主要是由于患者局部組成長(zhǎng)時(shí)間壓臥從而造成局部血液發(fā)生阻礙,造成患者局部缺血,缺氧等造成組織壞死。近十余年,各個(gè)國(guó)家對(duì)患者壓瘡的預(yù)防和治療有很多相同之處,但對(duì)壓瘡的發(fā)生和壓瘡的預(yù)防的也有很多不同之處。與國(guó)外相比,我國(guó)運(yùn)用的護(hù)理相對(duì)不足,往往在患者身上發(fā)現(xiàn)壓瘡時(shí)才被動(dòng)的采取護(hù)理措施,而不是主動(dòng)運(yùn)用護(hù)理程序預(yù)防壓瘡,盡可能降低壓瘡的發(fā)生。因此,對(duì)護(hù)理人員來說,在臨床上預(yù)防壓瘡的發(fā)生是亟待解決的問題,危重患者病情危重,加之長(zhǎng)期臥床,極易發(fā)生壓瘡[1]。壓瘡不僅會(huì)給患者造成很大的身體痛苦,無形中還會(huì)增加患者病情,嚴(yán)重者將威脅其生命,給家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:荷蘭中超過1%的衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)用來預(yù)防和治療壓瘡[2],美國(guó)的壓瘡治療費(fèi)用每年達(dá)10 億美元[3],因此壓瘡的發(fā)生也給社會(huì)和家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。壓瘡的易發(fā)人群為長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各種消耗性疾病及老年患者,若有肥胖、疼痛、發(fā)熱、使用鎮(zhèn)靜劑、低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素等患者更易發(fā)生。
1 病因與發(fā)生機(jī)制
目前病因?qū)W及病理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,壓瘡是由壓力、剪切力及摩擦力聯(lián)合作用引起,對(duì)局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。皮膚受潮濕或排泄物的刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、體溫升高、矯形器械使用不當(dāng)?shù)却俪梢蛩厥怯绊憠函徯纬傻闹匾蛩?。壓瘡的病理?shí)質(zhì)是:受壓部位皮膚軟組織的缺血缺氧性壞死。只要夠長(zhǎng)的時(shí)間,施加足夠的壓力,任何部位均基本可發(fā)生壓瘡。普遍認(rèn)為:壓瘡主要是由于患者體內(nèi)的垂直壓力超過毛細(xì)血管所能夠承受的壓力,從而造成患者體內(nèi)皮細(xì)胞損傷及血小板聚集,從而影響身體局部組織血運(yùn)清洗。當(dāng)患者發(fā)生壓瘡時(shí)會(huì)造成毛細(xì)血管、微靜脈發(fā)生擴(kuò)張和水腫等,從而造成周圍組織出血,最后表皮壞死脫落[4]。當(dāng)患者所承受的剪切力作用在患者深層組織時(shí)將會(huì)造成組織間的移位,使得血管出血拉長(zhǎng)、扭曲等現(xiàn)象,嚴(yán)重患者甚至血管供應(yīng)被切斷。摩擦力作用于皮膚時(shí)首先易損害皮膚的角化層,繼而將表皮的淺層細(xì)胞從基底細(xì)胞中分離。在壓力與摩擦力作用下,逐漸發(fā)生充血、水腫、變性、出血、炎性細(xì)胞聚集及真皮壞死[5]。
2 對(duì)壓瘡護(hù)理的認(rèn)識(shí)
對(duì)于壓瘡醫(yī)學(xué)界對(duì)其并不是一籌莫展,通過合理的護(hù)理其能夠達(dá)到有效的預(yù)防。林菊英等人進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:護(hù)理管理中提出發(fā)生壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%時(shí),尚有附加說明:除特殊患者不許翻身外一律不得發(fā)生壓瘡,帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。有的護(hù)理認(rèn)為,壓瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的,但并非全部,如果入院前局部組織已有一些不可逆的損傷,24~48h就可以發(fā)生壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者喪失感覺的部位其營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良,也難以防止壓瘡的發(fā)生[6];嚴(yán)重的惡液質(zhì)患者,因軟組織損耗、失去了自身保護(hù)作用,自我修復(fù)也困難;此外,腦外科患者需用鎮(zhèn)靜劑,以減少顱內(nèi)壓增高,勤翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定;使用石膏、繃帶及夾板固定的患者,勤翻身也不利于患者的康復(fù);有心臟病患者翻身易發(fā)生心率不齊,血壓不穩(wěn)定患者更換臥位時(shí)可引起血壓的波動(dòng);支氣管炎患者在搬動(dòng)時(shí)可能發(fā)生支氣管痙攣,成人呼吸窘迫綜合征患者更換臥位時(shí)可引起機(jī)體缺氧。以上病例中,護(hù)理人員給予了足夠的重視,采取了一定的護(hù)理措施,最終還是發(fā)生了壓瘡,因此不能把所有發(fā)生的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)。危重患者的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室,一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專業(yè)水平[7]。
3 壓瘡的評(píng)估
3.1正確評(píng)估易患人群 積極評(píng)估易患人群的病情是預(yù)防壓瘡重要的一步。高危人群的擬定是根據(jù)英國(guó)皮膚及傷口護(hù)理中心和美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問委員會(huì)提供的資料并結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際共同擬定的[8]。
3.2危險(xiǎn)因素的評(píng)估 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素通過評(píng)分方式進(jìn)行定性和定量的綜合分析,用于判斷發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度。常用的危險(xiǎn)因素評(píng)估表包括Braden危險(xiǎn)因素評(píng)分表、Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表。其中Braden壓瘡評(píng)分法其評(píng)分內(nèi)容包括摩擦力、剪切力、感覺、活動(dòng)、移動(dòng)、潮濕、營(yíng)養(yǎng)6部分,總分為6~23分,分值越少,表明發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高,18分為壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值。15~18分提示有風(fēng)險(xiǎn),13~14分提示中等風(fēng)險(xiǎn),10~12分提示較高風(fēng)險(xiǎn),9分以下提示極高風(fēng)險(xiǎn)。這些評(píng)分量表已在全國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用。我院應(yīng)用Nortor危險(xiǎn)因素評(píng)分法,14分以下必須填寫量表,進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)并做好階段性評(píng)估。Waterlow壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)估卡廣泛使用于英聯(lián)邦國(guó)家等[8]。
此外國(guó)外還有Douglas量表、Lowthian量表、Medley量表、Pritchard量表、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表、Gosnell量表、JonesMillman量表等,常用于評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)性。評(píng)估除在患者入院時(shí)進(jìn)行外,患者在入院期間也要定期或隨時(shí)進(jìn)行,因隨著治療的實(shí)施或病程的進(jìn)展,入院時(shí)不存在的或潛在的危險(xiǎn)因素會(huì)產(chǎn)生,并表現(xiàn)出來[9],因此評(píng)估對(duì)易發(fā)人群實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,會(huì)降低壓瘡的發(fā)生。傳統(tǒng)的\"勤按摩\"的預(yù)防方法已不適用,研究發(fā)現(xiàn)表明對(duì)長(zhǎng)期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處進(jìn)行按摩,會(huì)升高局部溫度,增加耗氧,加重缺血缺氧,不但不能增加局部血液循環(huán),反而不利于壓瘡。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:按摩對(duì)于預(yù)防壓瘡并不會(huì)有明顯效果,主要由于患者軟組織受壓變紅而產(chǎn)生的正常反應(yīng),解除壓力后一般30~40min退色,從而不會(huì)形成壓瘡,按摩必將加重?fù)p傷,尸檢證明,凡經(jīng)按摩的組織顯示浸漬和變性,未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象[10]。
4 壓瘡的預(yù)防
4.1避免局部組織長(zhǎng)期受壓 經(jīng)常變換臥位,間歇性解除局部組織承受的壓力。常規(guī)采取2~3h 翻身、叩背1 次,對(duì)于水腫、出汗、感覺麻木等患者需30~60min 翻身1 次[11],促進(jìn)血液循環(huán)。我院采用電動(dòng)氣墊床,可防止剪切力,減輕對(duì)局部皮膚的壓迫,防止血液循環(huán)障礙[12]。它是通過規(guī)律循環(huán),間隔2.5~3.0min 交替充放氣的方式,不斷改變患者受壓部位的受壓點(diǎn),縮短局部受壓時(shí)間,為受壓部位提供更好的血液循環(huán)[13]??蛇\(yùn)用各種規(guī)格的翻身墊,墊于枕部、臀部、肩部等骨突處,還可應(yīng)用減壓敷料,減輕局部的壓力,預(yù)防壓瘡。
4.2避免或減少摩擦力和剪切力的作用 注意隨時(shí)保持床單位平整清潔。長(zhǎng)期坐椅時(shí),應(yīng)適當(dāng)約束,防止身體下滑,形成摩擦力;更換被服或協(xié)助患者翻身時(shí),避免\"拖\"\"拉\"\"推\"等動(dòng)作,以避免形成摩擦力使皮膚受損。使用便器時(shí),應(yīng)選擇無破損便器,抬起患者腰骶部,不要強(qiáng)塞硬拉,避免造成患者皮膚損傷。
4.3保護(hù)患者皮膚,避免局部不良刺激 保持床單位的清潔和保持患者皮膚干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。清潔皮膚時(shí)用刺激較小的清潔用品。擦洗時(shí),動(dòng)作輕柔以免損傷皮膚。對(duì)有大小便失禁、引流液污染的患者,應(yīng)及時(shí)清洗皮膚,使皮膚保持清潔狀態(tài),及時(shí)更換污染的衣服、床單,使患者舒適。
4.4促進(jìn)血液循環(huán) 對(duì)有肢體障礙的患者,應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)練習(xí),促進(jìn)肢體的血液循環(huán),經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),改善血液循環(huán),增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。
4.5降低皮膚溫度 為了降低壓瘡發(fā)生率,可以降低患者皮膚溫度,通過墊茶葉枕,利用茶葉的蓬松、透氣散熱好有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生[14]。
4.6改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況 合理的膳食可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,改進(jìn)全身的營(yíng)養(yǎng)狀況,是治療壓瘡的根本保障。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一,可降低免疫力,增加感染機(jī)會(huì),延遲創(chuàng)面的愈合。對(duì)于易發(fā)生壓瘡病重者患者,應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素、高熱量膳食。不能經(jīng)口進(jìn)食者給予鼻飼,以減少感染機(jī)會(huì)、增強(qiáng)抵抗力和組織愈合能力。
5 壓瘡的治療
5.1生化藥物制劑 具有保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、清除膿液、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用[15]。生物流體敷料對(duì)皮膚創(chuàng)傷具有良好的生物相容性,在創(chuàng)面形成透明薄膜,具有抗感染及促進(jìn)組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨(dú)特功效[16]。莫匹羅星軟膏為局部抗生素,抗菌譜廣,使用后可使創(chuàng)面炎性反應(yīng)減輕、分泌物減少、腫脹時(shí)間縮短,從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合[17]??緹袈?lián)合慶大霉素加白糖生肌膏治療三期壓瘡得到較好的臨床效果,除與消炎、改善局部微循環(huán)障礙有關(guān)外,還可能與改善血液微循環(huán)障礙后,增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性、促使大量單核細(xì)胞涌向瘡面、分化成巨噬細(xì)胞、清楚壞死組織有關(guān)[18]。除此之外還有痔瘡膏聯(lián)合西瓜霜噴劑,西瓜霜不僅有消腫止痛、清熱解毒、祛腐排膿之效,而且還含有人體所需的多種氨基酸及微量元素,又有較廣的抗菌、抑菌作用,二者合用增強(qiáng)抗菌消炎、祛腐生肌作用,可有效控制感染,減少創(chuàng)面滲出物,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,明顯縮短療程,提高治愈率,方法簡(jiǎn)便,價(jià)格低廉[19]。
5.2外科治療 對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合,如清除壞死組織、手術(shù)修刮引流、植皮修補(bǔ)缺等。手術(shù)治療方式應(yīng)取決于創(chuàng)面的大小、深度以及部位。采用外科手術(shù)治療可縮短壓瘡的病程、減輕患者痛苦、提高治愈率,傷口護(hù)理注意負(fù)壓引流物的性狀和皮瓣血供,促進(jìn)血液循環(huán);皮膚護(hù)理應(yīng)保持皮膚的清潔、干燥。
5.3理化治療 Brown認(rèn)為高壓氧治療壓瘡最好, 其機(jī)制為改善微循環(huán), 促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的再生, 穩(wěn)定細(xì)胞膜的通透性, 增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力, 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng), 促進(jìn)創(chuàng)面愈合。用激光治療壓瘡是近幾年來的新方法。激光具有擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),提高機(jī)體代謝水平及免疫機(jī)能的作用,同時(shí)刺激人體巨噬細(xì)胞吞噬功能,加速壞死組織脫落,促進(jìn)皮膚潰瘍的愈合。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割潰瘍面, 使?jié)兠嬖谛g(shù)后形成一保護(hù)性痂殼, 2w或3w脫落,痂殼脫落時(shí),其下的組織已修復(fù)缺損;以低強(qiáng)度HeNe激光聯(lián)合紫外線照射治療法,具有抗感染殺菌、加速創(chuàng)面愈合的功效。另外,近年來對(duì)壓瘡治療的觀念有了新的認(rèn)識(shí),過去一般認(rèn)為創(chuàng)面清潔干爽有利于壓瘡的愈合,目前則認(rèn)為在無菌條件下濕潤(rùn)可促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,利于肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。
6 壓瘡的護(hù)理治療
6.1正確的按摩 有關(guān)研究表明,按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng),解除壓力后一般30~40min 會(huì)自動(dòng)褪色,不會(huì)形成壓瘡;如持續(xù)發(fā)紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重?fù)p傷程度。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位,對(duì)受壓部位周圍進(jìn)行推拿,應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋溶液按摩受壓部位,預(yù)防敏感性皮膚壓瘡,均取得了滿意的效果[20]。
6.2創(chuàng)面的處理與保護(hù) 空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法,是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌生長(zhǎng),提高創(chuàng)面組織供氧量,改善局部組織有氧代謝,利用氧氣流使創(chuàng)面干燥,促進(jìn)結(jié)痂,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。激光治療具有擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫機(jī)能及代謝水平的作用,同時(shí)加速壞死組織脫落,刺激人體巨噬細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)皮膚創(chuàng)面的愈合。電刺激能使纖維血細(xì)胞遷移、增生和合成,濕的創(chuàng)面環(huán)境外加電流可增強(qiáng)作用。胰島素可促進(jìn)糖原合成,增強(qiáng)骨骼肌對(duì)糖的利用,降低蛋白酶的活性,使蛋白和脂肪的合成增加,在壓瘡治療中被廣泛應(yīng)用。外用重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物(全因肽),可加快上皮細(xì)胞增殖和創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng),從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,是壓瘡治療中的新方法。另外也可用中草藥、珍珠膏、雞蛋膜等涂于創(chuàng)面,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。
6.3局部治療
6.3.1恩經(jīng)復(fù)治療壓瘡法 恩經(jīng)復(fù)常用于治療Ⅱ期壓瘡,效果良好。方法:用無菌操作下用注射器吸出壓瘡水泡內(nèi)的積液,再用干棉簽從上到下將泡內(nèi)的液體擠干凈,然后用毫米波照射,2次/d,20min/次,然后將2 層紗布充分浸濕恩經(jīng)復(fù)稀釋液(1瓶恩經(jīng)復(fù)加10mL生理鹽水稀釋) ,用毫米波照后濕敷,2次/d,7d為1個(gè)療程,此方法可保護(hù)皮膚,防止感染發(fā)生。
6.3.2濕潤(rùn)燒傷膏治療壓瘡法 濕潤(rùn)燒傷膏能為創(chuàng)面提供濕潤(rùn)環(huán)境,促使壞死組織軟化、溶解,加快創(chuàng)面的愈合,其油性作用在創(chuàng)面表層形成保護(hù)膜,不但保護(hù)創(chuàng)面濕潤(rùn),還有利于藥液的滲入,換藥時(shí)不會(huì)損傷新形成的肉芽,有利于創(chuàng)面的上皮化,加速創(chuàng)面的愈合,且方法簡(jiǎn)單易行。
6.3.3應(yīng)用濕性愈合理論治療重度壓瘡法 濕性愈合療法治療壓瘡效果好,以重度骶尾部壓瘡為例,根據(jù)此療法,應(yīng)用密閉式敷料,貼在創(chuàng)面上,根據(jù)敷料吸收滲液情況,給予更換,一般開始使用1~3d更換1 次, 以后根據(jù)創(chuàng)面愈合情況, 換藥時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)??祷轄枬冑N是濕性愈合療法治療壓瘡的重要工具,它是一種新型的水膠體密閉式敷料,其主要成分是羧甲基纖維素鈉,具有強(qiáng)吸收液體的能力,吸收液體后形成凝膠,保持創(chuàng)面濕度,可清除創(chuàng)面壞死組織,表層為聚氨基甲酸二酯半透膜,允許氧氣水蒸氣通過,不僅具有較好的透氣性還能阻止水分和微生物侵入[21]。
6.4營(yíng)養(yǎng)支持 應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給,補(bǔ)充機(jī)體必需的物質(zhì),給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食,以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。對(duì)不能進(jìn)食的患者可靜脈滴注復(fù)方氨基酸、白蛋白、維生素等。配合完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)治療,保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的目的,增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力,促進(jìn)壓瘡愈合。
6.5心理護(hù)理 壓瘡多發(fā)生于生活不能自理者,患者一般多體弱,病程長(zhǎng),常因久治不愈而感到痛苦,易產(chǎn)生悲觀、焦慮、孤獨(dú)、急躁、絕望等消極心理,對(duì)疾病的治療缺乏信心。作為護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者,運(yùn)用溝通技巧和患者進(jìn)行交談,積極疏導(dǎo),消除患者的消極情緒,提高患者對(duì)護(hù)士的信任度,使患者能以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理,提高患者的生存質(zhì)量。
6.6健康教育 對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)宣教,并教會(huì)家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施,得到患者及家屬的理解和配合,如皮膚護(hù)理時(shí)強(qiáng)調(diào)定時(shí)翻身的重要性,調(diào)動(dòng)患者及家屬積極性,能參與自我護(hù)理保健,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,自覺配合醫(yī)護(hù)治療,盡早從疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來,以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)[21]。
7 小結(jié)
預(yù)見性護(hù)理應(yīng)當(dāng)應(yīng)用于壓瘡防治的始終,要積極評(píng)估患者的情況,評(píng)估對(duì)高危人群實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,避免壓瘡的危險(xiǎn)因素,保護(hù)易患部位,根據(jù)患者不同的情況選擇最適合的護(hù)理措施,使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和應(yīng)用,減少臨床上壓瘡的發(fā)生率。充分認(rèn)識(shí)壓瘡的危害, 努力探索預(yù)防和治療壓瘡的新方法、新技術(shù)。
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編輯/哈濤