摘要：目的 分析藥物聯(lián)合霧化吸入治療與護(hù)理手段在小兒喘息性肺炎中的臨床療效。方法 選取我院2012年2月～2013年12月收治的喘息性肺炎患兒87例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒42例，實(shí)施常規(guī)霧化吸入治療與護(hù)理；觀察組患兒45例，實(shí)施常規(guī)霧化吸入與布地奈德+沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療與護(hù)理，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患兒的平均住院時(shí)間為（10.2±2.3）d，憋喘緩解率為52.4%%；觀察組患兒的平均住院時(shí)間為（6.1±1.2）d，憋喘緩解率為97.8%。兩組患兒的住院時(shí)間、憋喘緩解幾率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用藥物聯(lián)合霧化吸入的治療與護(hù)理，對(duì)于小兒喘息性肺炎具有非常顯著的臨床療效，患兒憋喘癥狀能很快緩解，使呼吸道缺氧癥狀恢復(fù)正常，安全穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：藥物聯(lián)合霧化吸入；小兒喘息性肺炎；臨床觀察；護(hù)理分析

小兒喘息性肺炎是當(dāng)今臨床上非常多發(fā)的一種疾病，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒。如果沒(méi)有及時(shí)得到有效治療，將非常有可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，危及患兒的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月～2013年12月收治的喘息性肺炎患兒87例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒42例（男17例，女25例），年齡3～39個(gè)月，平均年齡（14.6±9.8）個(gè)月；觀察組患兒45例（男19例，女26例），年齡3～41個(gè)月，平均年齡（14.2±10.1）個(gè)月。兩組患兒的性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)霧化治療與護(hù)理措施，常規(guī)霧化藥物：0.9NG+DXM+慶大+糜蛋白酶，霧化吸入治療3次/d， 持續(xù)時(shí)間10～15min/次，有消炎、化痰，使痰液易于咳出，但平喘效果較差。

觀察組采用常規(guī)霧化藥物與布地奈德+沙丁胺醇，進(jìn)行聯(lián)合交替霧化。霧化吸入治療3次/d，持續(xù)時(shí)間10～15min/次左右，有消炎、化痰，并能快速起到平喘作用。

1.3護(hù)理 兩組患兒的其他藥物使用，霧化器選擇與護(hù)理措施均完全相同，病房的環(huán)境、設(shè)備等條件好壞也完全一樣，都以相同水平的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理。

1.3.1一般護(hù)理 針對(duì)喘息性肺炎的患兒要保持病室環(huán)境的干凈舒適，空氣流通，陽(yáng)光充足，室內(nèi)溫濕度適宜，定期檢查環(huán)境的細(xì)菌菌群，物品表面進(jìn)行消毒液擦拭2次/d，空氣消毒1次/d[2] 。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程，避免交叉感染，盡量減少患兒活動(dòng)，以減少機(jī)體耗氧量.

1.3.2均采用壓縮泵霧化機(jī)及面罩式霧化器，患兒吸人氣霧時(shí)，對(duì)1歲以下的患兒隨其自然呼吸，2歲以上的患兒囑其由口深吸氣，從鼻呼氣的方法，但深吸氣的呼吸頻率不宜太快，使吸入的氣霧量達(dá)到最大，氣霧微粒進(jìn)入支氣管及肺部，達(dá)到消炎、化痰、平喘的目的。

1.3.3應(yīng)密切觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、面色蒼白、哭聲異常、心率加快等情況時(shí)立即停止霧化吸入，報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3.4治療后護(hù)理：在霧化吸入之后應(yīng)幫助患者進(jìn)行全面的面部和口腔清潔護(hù)理，以減少粘附在皮膚和粘膜上的藥物刺激[3]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 當(dāng)患兒的生理指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，生命體征表現(xiàn)穩(wěn)定之后就可以辦理出院手續(xù)。同時(shí)，對(duì)患兒在治療后的肺部狀況進(jìn)行檢查，對(duì)喘息完全緩解，呼吸恢復(fù)正常的患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過(guò)比較患兒的住院時(shí)間以及治療后喘息緩解，呼吸平穩(wěn)的幾率來(lái)判斷治療方法的臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的平均住院時(shí)間為（10.2±2.3）d，有22例患兒治療后呼吸平穩(wěn)，喘息癥狀緩解率為52.4%；觀察組患兒的平均住院時(shí)間為（6.1±1.2）d，有44例患兒治療后呼吸平穩(wěn)，喘息癥狀緩解率為97.8%。兩組患兒的住院時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常的幾率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 討論

喘息性支氣管肺炎的患兒大多數(shù)先有上呼吸道感染癥狀，咳嗽、咳痰、氣促為主要癥狀，喘息發(fā)作時(shí)患兒全身癥狀較明顯可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、口唇甲床紫紺等臨床體征。經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果使用常規(guī)霧化治療喘息性肺炎有較好的的止咳、化痰、消炎作用，但對(duì)小兒喘息性肺炎并不能起到非常好的平喘效果，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并且肺炎并發(fā)癥的發(fā)生率還比較高。故應(yīng)立即使用常規(guī)霧化與布地奈德+沙丁胺醇藥物聯(lián)合霧化吸入治療。

布地奈德是一種非甾化糖皮質(zhì)激素，具有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)雙重作用，并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等介質(zhì)的釋放，抑制血小板激活因子的生成，從而抑制氣道炎性反應(yīng)痙攣，并有較強(qiáng)的局部抗炎作用。沙丁胺醇能有效地抑制組胺和致過(guò)敏性遲緩反應(yīng)物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)亦與其支氣管平滑肌解痙作用。

布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入，能夠通過(guò)直接給藥的形式直接清除氣道的炎性反應(yīng)，降低了痙攣收縮癥狀，同時(shí)抑制了水腫的發(fā)生，具有顯著的平喘效果。從本研究結(jié)果中可以看出，使用藥物聯(lián)合霧化吸入的方式治療，患兒的平均住院時(shí)間在6d左右，患兒的喘息癥狀改善，呼吸平穩(wěn)，相比于常規(guī)藥物治療，在療效上有了很大提高。

綜上所述，采用藥物聯(lián)合霧化吸入的治療與護(hù)理手段，對(duì)于小兒喘息性肺炎來(lái)說(shuō)，具有非常顯著的臨床療效。而且該治療方法的并發(fā)癥發(fā)生率低，安全穩(wěn)定，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳冬梅.布地奈德、異丙托溴胺與沙丁胺醇聯(lián)合氧氣霧化治療小兒喘息性肺炎300例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：124，封3.

[2]向琴，肖亞蘭.護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，1（20）

[3]凌素舫，王雪寧.73例小兒喘息性支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].2013，6（8）.

編輯/王敏