摘要：目的 探討母嬰床旁護(hù)理在初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果。方法 選取我院住院分娩的初產(chǎn)婦800例，隨機(jī)分為實驗組與對照組各400例，對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，實驗組給予母嬰床旁護(hù)理模式，分析兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，兩組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力評估及對新生兒護(hù)理技能掌握情況。結(jié)果 實驗組初產(chǎn)婦對母嬰床旁護(hù)理模式的滿意程度（95.50%）顯著高于對照組傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式（79.75%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力的合格率、護(hù)理技能掌握情況等指標(biāo)上也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的初產(chǎn)婦（P<0.01）。結(jié)論 母嬰床旁護(hù)理模式明顯提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，值得在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理工作中推廣。關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；滿意度；效果

產(chǎn)后，所有的護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁完成的護(hù)理模式稱為母嬰床旁護(hù)理，該護(hù)理模式順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求，有利于母嬰健康，有利于提升對護(hù)理的滿意度，能更好體現(xiàn)出人文關(guān)懷[1]。與以往傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，實施專人負(fù)責(zé)制，對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一培訓(xùn)指導(dǎo)。本次研究針對產(chǎn)科初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理措施的效果，進(jìn)行分析比較。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年1月于我院分娩初產(chǎn)婦共計800例，所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各400例，兩組分別采用不同的護(hù)理模式。實驗組初產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡為（26.5±7.4）歲，產(chǎn)周為34.4～40.2 w，平均（37.2±11.4）w；對照組初產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡為（27.3±7.1）歲，產(chǎn)周為33.6～38.6 w，平均（36.3±11.5） w。在實驗組產(chǎn)婦中，有252例順產(chǎn)，148例為剖宮產(chǎn)；對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)249例，剖宮產(chǎn)151例。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)前檢查，身體狀況良好，均為單胎，胎兒發(fā)育狀況正常，生產(chǎn)過程順利。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法比較，患者上述一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2母嬰床旁護(hù)理 自產(chǎn)婦和嬰兒轉(zhuǎn)入病房后，責(zé)任護(hù)士對母嬰進(jìn)行一對一護(hù)理，產(chǎn)婦及家屬積極參與對新生兒的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對新生兒護(hù)理技術(shù)進(jìn)行耐心細(xì)致地講解及演示，直至產(chǎn)婦及其家屬完全理解并且產(chǎn)婦可以熟練操作[2]。其具體內(nèi)容包括乳房保健，正確的母乳喂養(yǎng)方式，合理營養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)運(yùn)動，以及對嬰兒進(jìn)行床旁沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、床旁撫觸。經(jīng)常與產(chǎn)婦聊天以了解其心理動態(tài)、緩解緊張情緒，使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，即母嬰同室，但產(chǎn)婦及家屬不參與對新生兒的護(hù)理，全部由護(hù)士在嬰兒室完成。對產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)及健康教育是由責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后住院期間以集體講座的方式進(jìn)行講解。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 問卷調(diào)查各組初產(chǎn)婦對各自護(hù)理模式的滿意程度，醫(yī)務(wù)人員對各項內(nèi)容作出評估。問卷內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士的工作態(tài)度、正確的乳房保健、營養(yǎng)狀況及活動狀況、正確的嬰兒護(hù)理、產(chǎn)婦心理狀態(tài)5項，每項20分。問卷評分標(biāo)準(zhǔn)[3]為：滿分100分，根據(jù)產(chǎn)婦反饋及醫(yī)生評價，各項總和>90分為優(yōu)秀（非常滿意），70～89分為良好（滿意），<70分視為不合格（不滿意）。比較兩組患者對不同護(hù)理模式滿意率以及不同護(hù)理模式下初產(chǎn)婦技能的合格率，滿意標(biāo)準(zhǔn)與合格標(biāo)準(zhǔn)為得分優(yōu)秀與良好產(chǎn)婦總和。同時，評價初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理能力的掌握情況[4]。

1.4統(tǒng)學(xué)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦對各自護(hù)理模式的滿意程度比較 實驗組初產(chǎn)婦對母嬰床旁護(hù)理模式的滿意程度（95.50%）高于對照組傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式（79.75%），差異顯著（χ2=21.309，P<0.01）。

2.2兩組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力評估及對新生兒護(hù)理技能掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組初產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力的合格率為92.00%，明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的82.00%（χ2=5.703，P<0.01）。實驗組初產(chǎn)婦通過母嬰床旁護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)理技能掌握情況也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的初產(chǎn)婦（均P<0.01，見表1。

3討論

初產(chǎn)婦在所有產(chǎn)婦中占有大部分比例，由于是首次生產(chǎn)，產(chǎn)婦相對缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，因此，對于初產(chǎn)婦的護(hù)理就應(yīng)當(dāng)更加細(xì)致。目前，臨床上逐漸普及的母嬰床旁護(hù)理模式，改變了以往由護(hù)士在醫(yī)院專門的嬰兒室對嬰兒進(jìn)行的護(hù)理措施，一切工作均是要求產(chǎn)婦及其家屬與專人責(zé)任制的護(hù)士共同參與完成。床旁護(hù)理還包括對疾病篩查，產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理疏導(dǎo)以及指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理，經(jīng)常性進(jìn)行針對母嬰個體的健康教育等方面。不但消除了產(chǎn)婦及家屬的焦慮擔(dān)心等心理，還提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，讓更多產(chǎn)婦及家屬滿意[5]。同時增加母嬰接觸時間，也有利于初產(chǎn)婦心理的調(diào)節(jié)，更好地體現(xiàn)了產(chǎn)科護(hù)理中的人文關(guān)懷。母嬰床旁護(hù)理模式的實施使得初產(chǎn)婦在專人的指導(dǎo)幫助下，更高效率地學(xué)習(xí)到對新生兒護(hù)理方法，建立對新生兒護(hù)理的信心，掌握相關(guān)技能。

在本研究中，實驗組初產(chǎn)婦對母嬰床旁護(hù)理模式的滿意程度明顯高于對照組，說明床旁護(hù)理模式更具人性化，能在產(chǎn)后對產(chǎn)婦從生理和心理上進(jìn)行安慰，有助于產(chǎn)婦建立對自身及嬰兒護(hù)理的信心。且實驗組初產(chǎn)婦對角色適應(yīng)能力的合格率、護(hù)理技能掌握情況明顯高于傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式的，說明床旁護(hù)理模式能有效幫助初產(chǎn)婦進(jìn)入嬰兒哺乳等產(chǎn)后角色，同時顯著規(guī)范初產(chǎn)婦的護(hù)理技能，通過正確的操作，維護(hù)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式明顯提高了產(chǎn)婦對臨床護(hù)理工作的滿意程度，更有利于初產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色，并提高初產(chǎn)婦對嬰兒護(hù)理能力，值得在產(chǎn)科護(hù)理工作中推廣。

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