摘要：目的 觀察中藥塌漬并電滋波照射治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 對50例子宮肌瘤患者采用中藥塌漬并電磁波照射。結果 治愈46例，有效2例，無效2例，總有效率為92%。結論 中藥塌漬并電磁波照射治療子宮肌瘤有較好的療效。

關鍵詞：中藥塌漬；電磁波照射；婦人癥瘕

癥瘕是婦科常見病、多發(fā)病，也是婦科疑難雜癥之一，以婦人下腹結塊，伴有或脹，或痛，或滿，或異常出血者，稱之為癥瘕。癥者有形可征，固定不移，痛有定處。瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處，一般癥屬血病，瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故并稱為癥瘕[1]。癥瘕是婦科臨床的常見病、難治病。中醫(yī)藥在本病的治療上，各醫(yī)家有不同的治療理念，雖取得較好療效，但尚未形成統(tǒng)一完善的治療體系。多數(shù)醫(yī)者以內(nèi)病內(nèi)治法，選擇口服給藥途徑治療本病，然口服中藥使一些患者尤其是患胃腸道疾病患者難以接受或堅持，影響本病的治療。為此，筆者從2013年2月～11月采用中藥塌漬并電磁波照射治療本病，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～11月收治的子宮肌瘤（B超提示肌瘤<3 cm）患者50例，年齡25～50歲，無其他并發(fā)癥 。

1.2診斷標準 參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒布的《中藥新藥治療子宮肌瘤的臨床研究指導原則》（2002，5：239）及《婦產(chǎn)科學》（人民衛(wèi)生出版社，2005，8：323）的相關內(nèi)容制定：①婦科檢查：子宮增大或（和）質硬、形態(tài)不規(guī)則；②B超檢查：提示子宮肌瘤大小、數(shù)目及部位，并排除盆腔其他腫瘤；③具有月經(jīng)異常癥狀，如月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血。第①、②項為診斷必備。

1.3方法

1.3.1中藥塌漬 組方：千年健20g，追地風20 g，烏頭15 g，艾葉20 g，雞血藤20 g，防風20 g，五加皮15 g，紅花15 g，白芷20 g，川椒20 g，羌活20 g，獨活20 g，皂角刺20 g，透骨草20 g。將上述藥物用布袋裝好制成藥包，水煎30 min后，取出藥包，待溫度接近體溫后，患者取仰臥位，放置其下腹部，1劑，2次/d，連續(xù)照射20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3.2電磁波照射 運用重慶華倫醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的CQJ-23型特定電磁波治療器，額定功率為250 VA，頻率為50 Hz。圓形輻射器置于藥包上，調(diào)節(jié)射板距照射部位約20～25 cm，20 min/次，2次/d，連續(xù)照射20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

2療效標準與治療結果

2.1療效標準（自擬）治愈 既往月經(jīng)異常患者，周期、經(jīng)期及經(jīng)量回復正常；婦科檢查子宮正常大小，質中；B超檢查提示未見子宮肌瘤。有效：既往月經(jīng)異?；颊?，周期、經(jīng)期及經(jīng)量其中任何一項回復正?；蚝棉D；婦科檢查子宮較前變??；B超檢查提示子宮肌瘤大小、數(shù)目較前較小或減少。無效：癥狀無明顯改善。

2.2治療結果 50例患者治愈46例，有效2例，無效2例，總有效率為92%。

3病案舉例

患者李某，女，28歲，2013年3月4日初診?；颊?年前查B超示：子宮肌瘤，直徑2 cm，曾在外院服中藥治療3個月。4個月前再次復查B超，子宮肌瘤較前增大，直徑2.5 cm?；颊咴陆?jīng)自2年前始人工流產(chǎn)后10/26～27d，前4 d量少，色暗，第5～6 d量中等，有血塊，后淋漓至10 d方凈。末次月經(jīng)：2月18日，現(xiàn)下腹部隱痛，呈陣發(fā)性，帶下量多，色黃，無異味。舌黯，苔黃膩，脈滑數(shù)。婦檢：外陰：已婚已產(chǎn)式；陰道：通暢；宮頸：輕糜；子宮：中后位，活動差，飽滿，可觸及結節(jié)；雙附件：右側未捫及異常，左側增厚壓痛，孕2產(chǎn)1。中醫(yī)診斷：癥瘕，辨證屬濕熱瘀結；西醫(yī)診斷：子宮肌瘤。治療以中藥塌漬并電磁波照射，2次/d，連續(xù)20 d為1個療程。月經(jīng)干凈后3～7 d開始治療，連續(xù)治療3個療程。

隨訪：2013年7月15日。末次月經(jīng)：6月24日～29日，周期30 d，經(jīng)量中等，有小血塊。7月12日本院復查B超：子宮大小4.2 cm×4.3 cm×2.9 cm，肌層回聲均勻。

4討論

祖國醫(yī)學認為，癥瘕的發(fā)生，主要是由于機體不足，風寒濕熱之邪內(nèi)侵，或情志因素、房室所傷、飲食失宜，導致臟腑功能失常，氣機阻滯，瘀血、痰飲、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚下腹胞宮，日月相積，逐漸而成。正虛是發(fā)病的重要機制。正如《醫(yī)宗必讀·積聚》所云\"積之成也，正氣不足，而后邪氣居之\"。正氣虛弱包括臟腑、沖任、氣血虛弱，臟腑以腎、肝、脾為主。為此治療上以扶正祛邪、化瘀消癥為原則。本法采用\"久漬\"之策略，以達到\"徐徐消之\"之目的。方中千年健、五加皮、羌活、獨活祛風濕、止痛等作用，配伍防風、白芷增強療效。艾葉在《本草經(jīng)疏》言\"尤為調(diào)經(jīng)之妙品\"，具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)的作用。雞血藤在《飲片新參》中載\"祛瘀血，生新血，流利經(jīng)脈\"，具有活血補血的作用。紅花可活血化瘀、溫經(jīng)止痛，治療癥瘕積聚常配伍三棱、峩術。川椒可溫中散寒、除濕止痛、殺蟲解毒。透骨草祛風散寒，舒筋活絡、活血止痛。諸藥合用扶正祛邪、化瘀消癥。中藥塌漬給藥方式，取其內(nèi)病外治的方法可使局部藥物濃度升高，通過局部滲透作用提高藥物的局部吸收利用率，藥到病所。另藥效成分的吸收大部分不經(jīng)過肝臟而直接進入大循環(huán)，避免了肝臟的首過效應，避免口服后胃酸對藥效的影響，亦可防止藥物對胃腸道的刺激，使藥效得到充分利用而不損傷胃黏膜，對患有胃腸道疾病的患者增加其治療的接受性。

電磁波治療器經(jīng)電加熱裝置加熱后產(chǎn)生2～25 um波長的電磁波，對患者病灶部位進行照射加熱后小動脈及毛細血管隨即擴張，靜脈循環(huán)增強，局部的氧、營養(yǎng)物質、白細胞和抗體增加，代謝產(chǎn)物及時被移除，不僅改善了局部的營養(yǎng)和代謝，還能有效地改善局部血液循環(huán)。兩法并用，將藥物滲透進機體局部，起到化瘀消癥、止痛的作用。

本治療方法遵循\"虛則補之，實則泄之\"治療原則，運用新途徑給藥法治療婦人癥瘕，其療效顯著，操作簡單易行，適于不同人群的使用及臨床推廣。

參考文獻：

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：122.編輯/張燕