摘要：目的 分析探討循證護(hù)理對于胰腺切除患者的護(hù)理效果。方法 隨機(jī)抽取2012年2月～2013年9月本院病區(qū)的62例胰腺切除患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度均優(yōu)于對照組，二者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 胰腺切除術(shù)后對患者進(jìn)行循證護(hù)理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胰腺切除；循證護(hù)理；滿意度

循證護(hù)理是是護(hù)理研究與實(shí)踐的結(jié)合[1]，是循證醫(yī)學(xué)的重要應(yīng)用。循證護(hù)理是一種科學(xué)性的護(hù)理實(shí)踐。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，胰腺炎類疾病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢[2，3]，胰腺發(fā)病涉及機(jī)體多個臟器組織，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致器官功能衰竭，危及患者生命。全胰切除術(shù)是復(fù)雜的腹部外科手術(shù)，為保證手術(shù)治療達(dá)到理想效果，對患者采取有效的護(hù)理手段尤為重要。本文以62例胰腺切除患者作為研究對象，分析探討循證護(hù)理對于胰腺切除患者的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下，僅供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取62例胰腺切除患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各31例，其中觀察組男18例，女13例，患者年齡22～59歲，平均年齡（46.8±2.2）歲；對照組男17例，女14例，患者年齡21～58歲，平均年齡（47.3±2.8）歲，兩組患者在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 ①對照組：采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作人員保持與患者溝通，消除其抑郁、緊張的情緒；向患者及其家屬介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，根據(jù)患者癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理，術(shù)前1d進(jìn)行備皮、備血以及藥物過敏試驗(yàn)等，指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰、翻身和床上排尿方法。術(shù)后留置尿管，維持患者水、電解質(zhì)平衡，保持患者呼吸道通暢。保持各引流管引流通暢，術(shù)后24h協(xié)助患者活動，術(shù)后第5d拔除尿管。②觀察組：在上述基礎(chǔ)上，嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、呼吸、意識以及臟器功能，對癥處理臟器損傷，對患者早期臨床癥狀進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)；加強(qiáng)巡視，密切觀察患者嘔吐物、大小便的色與量，觀察患者是否存在皮膚鉆膜出血情況。給予患者營養(yǎng)支持；建立兩條快速通道，一條用于補(bǔ)充血液、平衡液，另一條用以輸入急救藥品；針對患者疼痛癥狀予以改變體位，搖高床頭，協(xié)助曲腿活動等緩解疼痛的方法，護(hù)理工作人員要關(guān)心體貼患者，根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)予以具有針對性的心理安慰，使其積極配合治療和護(hù)理。密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者心率加快、血壓下降立即找出原因，進(jìn)行抗休克治療。

1.3觀察指標(biāo) ①住院時間；②并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率；③患者滿意度。

1.4評價方法 以問卷的形式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>80分；比較滿意為50～80分；不滿意為<50分，總滿意度為滿意、比較滿意二者之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1兩組患者并發(fā)癥以及死亡的發(fā)生情況 觀察組患者均痊愈，無死亡病例，對照組患者4例死亡，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，二者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

注：*表示與對照組比較P<0.05

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的對比 比較兩組患者滿意度，觀察組患者總滿意度93.5%，對照組患者總滿意度67.7%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

注：*表示與對照組比較P<0.05

3討論

胰腺切除術(shù)較為復(fù)雜，在此治療的過程中，醫(yī)生的高技術(shù)水平與高質(zhì)量的護(hù)理均至關(guān)重要，術(shù)前充分準(zhǔn)備[4，5]、術(shù)后密切觀察患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。循證護(hù)理從傳統(tǒng)護(hù)理方法中的注重經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅嘏R床癥狀，進(jìn)而使護(hù)理工作更具科學(xué)依據(jù)，從另一方面講，也可提高護(hù)士的觀察力、判斷力以及護(hù)理能力等，對提高醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)水平具有重要作用。本組研究以62例胰腺切除患者作為研究對象，對其中31例實(shí)施循證護(hù)理（觀察組），對其余31例患者采取常規(guī)護(hù)理（對照組），結(jié)果顯示，觀察組患者住院平均增加時間（6.8±3.3）d，對照組患者（13.3±1.2）d，通過表1可以看出觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明循證護(hù)理有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，通過表2可以看出，觀察組患者總滿意度93.5%明顯高于對照組67.7%，提示循證護(hù)理有助于提高患者滿意度，由此可進(jìn)一步證實(shí)循證護(hù)理在臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。

綜合上述，胰腺切除術(shù)后對患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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