摘要：目的 比較硝苯地平與依那普利治療糖尿病伴高血壓病的臨床療效。方法 選取在2012年1月～2014年1月我院門診收治的糖尿病伴高血壓患者86例，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各43例。觀察組患者給予硝苯地平緩釋片，對照組患者給予依那普利，比較兩組臨床療效及血壓控制情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為95.3%，兩組總有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硝苯地平與依那普利均是治療糖尿病伴高血壓的首選藥物，兩藥聯(lián)用可有效控制血壓，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；依那普利；糖尿病；高血壓

糖尿病和高血壓均是嚴(yán)重危害人類健康的常見慢性疾病，均具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高等特點，嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量。當(dāng)這兩種疾病同時存在時常會導(dǎo)致患者的血脂紊亂，高血壓的存在又會進(jìn)一步促進(jìn)糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)生，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等[1]。因此有效控制血壓是防治和控制高血壓后并發(fā)癥的重要方法之一。2012年1月～2014年1月我院對收治的86例糖尿病伴高血壓患者采用硝苯地平與依那普利治療，比較兩種藥物的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年1月～2014年1月我院門診收治的糖尿病伴高血壓患者86例，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各43例。所有患者經(jīng)檢查均符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及2010版美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性51例，女性35例，年齡范圍為32～80歲，平均年齡（53.2±6.5）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予糖尿病常規(guī)治療。

1.2.1觀察組 觀察組患者給予硝苯地平緩釋片：10mg/片，1片/次，3次/d，連續(xù)用藥3個月。

1.2.2 對照組 對照組患者給予依那普利：10mg/片，初始劑量為5～10mg/d，分1～2次口服，根據(jù)血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為10～30mg/d，連續(xù)用藥3個月。

1.3療效判定 顯效：舒張壓（SBP）下降≥10mmHg，血壓降至正常水平；有效：舒張壓（SBP）下降<10mmHg，且血壓降至正常水平；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩樣本比較采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 應(yīng)用藥物治療后，觀察組總有效率為93.0%，對照組總有效率為95.3%，兩組總有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P>0.05

2.2 兩組患者血壓控制情況 應(yīng)用藥物治療后，兩組患者收縮壓和舒張壓較治療前均有顯著改善，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，# P<0.05

3討論

高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，也是引起冠心病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管病最主要的危險因素，不僅給患者的身心帶來巨大傷害和痛苦，同時也增加了患者家庭和國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。臨床研究證實，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，合理選擇降壓藥物降低患者的血壓水平，可有效減少心腦血管事件的發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量[3]。雖然多種抗高血壓藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但多數(shù)藥物往往因療效欠佳或需較大劑量而引起較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，探尋一種有效、安全的降壓藥物成為當(dāng)前迫切解決的問題之一。

藥物治療是高血壓治療中不可或缺的重要組成部分。依那普利是一種長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEⅠ）類抗高血壓藥，特異性阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)變，從而降低血管張力而降低血壓，其降壓療效雖然較好，但長期應(yīng)用對高血壓患者的靶器官保護(hù)作用有限[4]。硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，可特異性作用于細(xì)胞跨膜電位依賴性鈣離子通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使神經(jīng)肌肉興奮收縮偶聯(lián)減弱，使血管平滑肌松弛，外周阻力下降，從而達(dá)到降低血壓的目的；同時還可以降低心肌收縮力，抑制心肌興奮性傳導(dǎo)，起到降低心排出量及減慢心率的作用[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種藥物作用后，患者臨床療效及血壓控制相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，硝苯地平與依那普利均是治療糖尿病伴高血壓的首選藥物，兩藥聯(lián)用可有效控制血壓，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏偉.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年高血壓病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（4）：149-150.

[2]趙振文，吳志剛.硝苯地平緩釋片與依那普利片在治療原發(fā)性高血壓的療效比較及安全性分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（3）：49-51.

[3]陳玉梅.依那普利與硝苯地平對高血壓微循環(huán)及血管的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：580-581.

[4]周淑琴，李紅專，趙欣.2型糖尿病伴高血壓聯(lián)合降壓方案的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（18）：4896-4897，4899.

[5]張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（14）：399-400.編輯/王海靜