摘要：目的 分析糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預(yù)效果。方法 選取2011年3月～2013年10月本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷均接受院前血糖測定的急救干預(yù)方案患者為本研究對象，所有患者身體治療康復(fù)情況進(jìn)行回顧性分析，觀察糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定的急救干預(yù)效果。結(jié)果 所有患者中87例在6～25s內(nèi)逐漸蘇醒；所有患者安全轉(zhuǎn)院內(nèi)綜合治療后，無1例患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論 院前血糖測定的急救干預(yù)治療糖尿病低血糖昏迷患者具有積極意義，是糖尿病低血糖患者控制血糖值的可行性方案，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿??；低血糖昏迷；血糖測定；院前急救

本文將92例糖尿病低血糖昏迷患者臨床治療效果，進(jìn)行回顧性分析，觀察院前血糖測定的急救干預(yù)對低血糖昏迷患者生命延續(xù)及身體健康恢復(fù)的干預(yù)療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年10月在本院診治的92例糖尿病低血糖昏迷患者，男女比例為49：43；年齡42～79歲，平均年齡（45.62±1.59）歲；病程7個(gè)月～13年，平均病程（5.69±0.73）年；所有患者中高血脂30例，冠心病27例，膽囊炎結(jié)石13例，腎功能障礙5例，合并高血壓35例。

1.2臨床表現(xiàn) 92例患者全部意識不清呈昏迷狀態(tài)：面色蒼白、心悸、頭暈惡心、視力模糊、四肢抽搐，兩側(cè)瞳孔約1.50～3.01mm；其中輕度昏迷20例，中度昏迷51例，重度昏迷21例，現(xiàn)場血糖測定值均<2.80mmol/L：血糖<2.01mml/L65例，血糖2.10～2.30mmol/L的80例。

1.3方法 患者經(jīng)120急救中心受理后，最快速度就近派車，現(xiàn)場測定患者實(shí)際血糖值，根據(jù)每位患者實(shí)際情況，給予輕度昏迷患者口服含葡萄糖類食品，檢測血糖15min/次；意識障礙中度昏迷患者給予25%～50%葡萄糖40～60ml或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素，至患者意識好轉(zhuǎn)后，繼以10%葡萄糖溶液持續(xù)靜注[1]。實(shí)時(shí)觀察患者血壓、脈搏、神志變化情況，加強(qiáng)對精神異常者的防護(hù)，盡可能避免發(fā)生不必要意外，對特殊患者給予相應(yīng)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等防護(hù)措施，轉(zhuǎn)送途中實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征變化，與醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系好保證患者后續(xù)治療，87例患者在6～25min內(nèi)逐漸蘇醒，所有患者全部安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行全面綜合檢查治療[2]。

1.4觀察指標(biāo) 所有患者入院治療后均采用實(shí)驗(yàn)室、C肽抑制、藥物激發(fā)等其他輔助檢查。

2 結(jié)果

92例患者院前急救反應(yīng)時(shí)間為5～12min，所有患者均進(jìn)行迅速有效口服葡萄糖類食品及靜脈推注25%～50%葡萄糖或或肌肉注射0.55～1mg胰高血糖素急救方案，其中87例患者在6～25min內(nèi)逐漸蘇醒，所有患者全部轉(zhuǎn)送至院內(nèi)，繼續(xù)全面綜合檢查和治療，92例低血糖昏迷患者均未出現(xiàn)治療后遺癥及并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病主要是以高血糖為主要臨床特征的綜合征，在長期采用胰島素以及促泌劑等藥物治療，容易導(dǎo)致低血糖為主嚴(yán)重不良反應(yīng)是常見急癥之一，輕則頭暈眼花、惡心嘔吐重則四肢抽搐、意識障礙、昏迷休克。低血糖若反復(fù)嚴(yán)重持久發(fā)作，嚴(yán)重導(dǎo)致糖尿病患者腦細(xì)胞器官不可逆轉(zhuǎn)性的損傷，所以必須對患者進(jìn)行爭分奪秒的科學(xué)急救方案，為糖尿病低血糖昏迷患者提供強(qiáng)有力的生命保護(hù)屏障。

據(jù)本研究結(jié)果表明，葡萄糖規(guī)范注射后87例患者在6～25min內(nèi)意識逐漸蘇醒，通過院前急救方案的有效實(shí)施，很大程度促進(jìn)院內(nèi)全面檢查及綜合治療的順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高糖尿病低血糖昏迷患者臨床療效。提示患者120呼救一經(jīng)受理，醫(yī)院將立即就近救急派出救護(hù)車并配備高素質(zhì)急救專業(yè)人員，以最快速度趕到患者身邊，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)癥狀及主訴病情最快速度做出專業(yè)判斷，采用快速血糖儀測試給予判斷證明，明確判斷立即予以規(guī)范劑量的25%～50%葡萄糖（腦部主要能源）靜注。同時(shí)檢查患者呼吸頻率、心率情況，針對特殊患者采取必要開放氣道，盡可能避免患者氣道阻塞導(dǎo)致窒息休克現(xiàn)象。

提示：第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷以及科學(xué)施救是盡快挽救患者生命的重要院前急救方案，能夠減輕患者痛苦，降低低血糖后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示，92例患全部安全轉(zhuǎn)送入院，通過院內(nèi)全面綜合治療后，所有患者生命安全均得到有效保障和延續(xù)，無1例患者發(fā)生低血糖遺留后遺癥及并發(fā)癥。提示救護(hù)車內(nèi)先進(jìn)、齊全的急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品，是保護(hù)患者生命體征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)在轉(zhuǎn)送入院過程，嚴(yán)格密切觀測患者精神意識、脈搏及呼吸頻率、體溫、血壓等機(jī)體變化。隨時(shí)與院內(nèi)保持聯(lián)系，做好接診準(zhǔn)備，充分了解患者院前生命體征和急救措施，最大程度為患者提供科學(xué)、有效的院內(nèi)全面檢查機(jī)綜合治療[4]。院前血糖測定的急救干預(yù)是保證患者生命安全的首選方案，但過程要求醫(yī)護(hù)人員必須具備過硬專業(yè)知識及高職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)醫(yī)院需具備齊全、先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備；根據(jù)每位患者實(shí)際情況，第一時(shí)間做出最準(zhǔn)確判斷，隨即實(shí)施合理急救方案，最大程度發(fā)院前血糖測定的急救優(yōu)勢。

綜上所述，合理完善的院前急救系統(tǒng)、先進(jìn)齊全的急救設(shè)備及高素質(zhì)的專業(yè)急救人員，是提高糖尿病低血糖昏迷患者院前血糖測定急救干預(yù)效果的可行性方案，很大程度提高臨床治療總有效率，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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