摘要：目的 探討加強風(fēng)險管理對提高普外科護理質(zhì)量的作用。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院普外科就診共300例擇期手術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理。結(jié)果 觀察組事故發(fā)生低于對照組，護理服務(wù)質(zhì)量意度明顯高于對照組。結(jié)論 護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理后，有效的提高了護理人員對普外科工作中的危險因素的預(yù)防性和干預(yù)性，顯著降低了護理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；普外科；護理管理

由于在護理過程中，有各種因素會導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險或使患者出現(xiàn)傷殘，因此護理風(fēng)險的概念也由此而產(chǎn)生[1]。護理風(fēng)險管理是指對護理工作中存在的或潛在的風(fēng)險事件及預(yù)防方法的識別、評價，并尋求處置對策和科學(xué)管理[2]。因此，我科決定從2013年開始實施護理風(fēng)險管理，并取得了一些成績，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院普外科就診共300例擇期手術(shù)患者為研究對象，其中男194例，女106例，年齡l2～75歲，平均（35.2±56.1歲）。手術(shù)類型包括胰腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌等。隨機分成對照組和觀察組，2組患者性別、年齡、病種等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理。具體內(nèi)容包括：① 健全風(fēng)險管理體制：在科里成立一個風(fēng)險管理小組，結(jié)合普外科工作的實際情況，加強對護理人員的培訓(xùn)。②加強風(fēng)險意識培訓(xùn)：組織護理人員學(xué)習(xí)護士培訓(xùn)，增加護理人員的業(yè)務(wù)水平，對護理人員采取定期考核評估，內(nèi)容包括常見的護理風(fēng)險應(yīng)急處理程序、危重患者搶救流程、在崗護士職責(zé)等。③嚴格檢查醫(yī)護人員對各相關(guān)制度的落實情況：科室內(nèi)各項規(guī)章制度，是日常工作的指南，用制度來管理科室人員。④重視護理人員排班情況：根據(jù)實際情況來安排護理人員，在護理風(fēng)險高發(fā)的環(huán)節(jié)，如夜班、午間，要合理安排休息。護士長要善于統(tǒng)籌安排，確保在突發(fā)急診等情況下使護理工作有條不紊地進行。⑤加強病房環(huán)境管理：在科室內(nèi)設(shè)立醒目的安全標(biāo)示，嚴格落實消毒制度并保持室內(nèi)衛(wèi)生。保持醫(yī)院環(huán)境的安靜，為患者提供較好的休養(yǎng)環(huán)境。⑥加強護患之間溝通及時履行告知義務(wù)?；颊呷朐簳r要詳細介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士、各項規(guī)章制度、貴重物品保管等。治療護理中要及時告知在各項程序中可能存在的風(fēng)險。通過換位思考的方式來充分認識溝通不良所帶來的弊端，耐心傾聽患者需求，增加患者的信任感和對護理人員的好感。⑦護士長要加強對風(fēng)險的監(jiān)控：護士長要強化護士的風(fēng)險意識，同時加強對護理基礎(chǔ)質(zhì)量、日常工作的風(fēng)險監(jiān)控，特別是加強點患者、危重患者、重點護士、重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險監(jiān)控。細致的檢查科室護理工作，及時發(fā)現(xiàn)護理工作存在的潛在風(fēng)險，對當(dāng)事護士提出警示并納入考核。⑧關(guān)注護理人員的身心健康：外科病房中護理人員護理工作任務(wù)繁重，精神壓力也比較大，因此要使大家調(diào)整好身心狀態(tài)，更好的投入到護理工作中去。建立科室內(nèi)共享的不良事件上報反饋制度，讓科室人員對發(fā)生的不良事件及時發(fā)現(xiàn)并上報，對發(fā)生的特殊情況作到早發(fā)現(xiàn)、早處理，甚至防患于未然。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)2013年1月～2014年1月護理質(zhì)量評估情況，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

3 體會

風(fēng)險管理是以防范為基礎(chǔ)的，能針對可能發(fā)生的事故進行評估并采取相應(yīng)的處理措施[3]。在患者治病就醫(yī)的過程中，患者的知情權(quán)要得到尊重，同時要完善患者及患者家屬簽字制度。護理風(fēng)險管理的整個過程就是首先對具體環(huán)境條件下的護理風(fēng)險進行挖掘，評估，從而根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的風(fēng)險管理措施[4]。通過對比我們發(fā)現(xiàn)，加強風(fēng)險管理對提高普外科護理質(zhì)量的作用十分明顯，最大程度降低了護理不良事件及護患糾紛的發(fā)生，同時也提高患者滿意度。

參考文獻：

[1] 雷玉珍.護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2007，26（4）：418-420.

[2] 蔡麗萍，邵潔.“5S”管理模式在普外科護理管理中的應(yīng)用[J].價值工程 ，2013，（32）：124-124，125.

[3] 包彩華.風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：103-104.

[4] 袁倩倩，謝唯雙.普外科護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用體會[J].價值工程 ，2013，（33）：108-108，109.

編輯/王敏