摘要：急診是醫(yī)院的前沿陣地，是一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，但凡到急診就診的患者病情危重、復(fù)雜，病情變化多端，且患者受年齡、性別、社會(huì)背景以及疾病嚴(yán)熏程度的影響可能表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，另外隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員也充分認(rèn)識(shí)到不僅要有精湛的技術(shù)，主動(dòng)地與患者溝通，了解患者的心理也是有益和必要的[1]。 熟悉掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记?，是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵[2]，也是掌握急診患者心理特征的關(guān)鍵。這就要求護(hù)理人員除了應(yīng)具備廣博的理論知識(shí)和嫻熟的技術(shù)外， 應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，語(yǔ)言修養(yǎng)及恰當(dāng)?shù)臏贤记?，通過(guò)這些素養(yǎng)，充分掌握急診患者的心理，利用各種措施改變其不良的心理狀態(tài)，使其積極配合治療，以利于疾病早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急診患者；心理特征；護(hù)理對(duì)策

目的 心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，從而發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。而溝通指人與人之間傳達(dá)思想交流感情和交換信息的過(guò)程[2]，所以護(hù)理人員如能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记烧莆占痹\患者的心理，進(jìn)行正確的引導(dǎo)，就能使急診患者能積極主動(dòng)地配合治療。另外，通過(guò)對(duì)急診患者的心理護(hù)理，不僅可以改善急診患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，還可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1 急診患者中的心理特點(diǎn)

1.1 容易產(chǎn)生焦躁、恐懼的心理。急診患者對(duì)發(fā)病突然，軀體疼痛，搶救設(shè)備，醫(yī)院環(huán)境陌生，搶救技術(shù)的陌生及醫(yī)務(wù)人員的緊張工作態(tài)度，無(wú)形造成了患者的焦慮。多表現(xiàn)為不安，反復(fù)詢問(wèn)自己的病情及過(guò)分的依賴家屬等等。

1.2緊張煩躁 由于創(chuàng)傷，失血，疼痛，胸悶等刺激，給患者造成巨大的痛苦，大多數(shù)患者一到醫(yī)院，就非常緊張，希望醫(yī)生護(hù)士把他放在第一位，因此往往會(huì)表現(xiàn)出坐臥不安，不停地催促醫(yī)生護(hù)士立即給其救治。

1.3易激惹，有攻擊性 有些急診患者是因?yàn)橥庖蛟斐傻膭?chuàng)傷，此類患者和患者家屬情緒比較激動(dòng)，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)在醫(yī)院大打出手，鬧的不可開(kāi)交，此時(shí)，不但患者的病情得不到控制，有可能還會(huì)有新的意外發(fā)生。

1.4遷怒 由于病情嚴(yán)重，患者往往會(huì)把自己的痛苦遷怒于別人，一旦某個(gè)要求沒(méi)有得到滿足，就會(huì)大發(fā)雷霆，接診時(shí)稍有不慎，患者就會(huì)怨言很多、脾氣暴躁易怒，拒絕配合而影響診治的順利進(jìn)行。

1.5絕望自殺 此類患者以中青年女性居多，主要是因?yàn)樾男鬲M窄，不能正確對(duì)待人生得失，采取喝農(nóng)藥或者安眠藥自殺，這類患者一般會(huì)拒絕各種治療，極端不配合搶救，需要有人幫忙，強(qiáng)制進(jìn)行施救。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1爭(zhēng)分奪秒、急患者所急 急診護(hù)士應(yīng)樹(shù)立\"時(shí)間就是生命\"的觀念，抓住搶救的黃金時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒地做好搶救工作。護(hù)士應(yīng)始終保持冷靜、沉著的頭腦，飽滿的情緒，嫻熟的搶救技術(shù)，做到急而心細(xì)，忙而不亂，要在無(wú)形之中給患者帶來(lái)心理上的安慰。

2.2加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通 急診患者起病急劇、突然，對(duì)疾病缺乏思想準(zhǔn)備，倍感孤獨(dú)無(wú)助、焦慮不安。此時(shí)和他們交流時(shí)，護(hù)士必須具有嫻熟的交流技巧，注意語(yǔ)言的規(guī)范性、禮儀性，靈活地應(yīng)用交流技巧[3]。護(hù)理人員應(yīng)持有同情體貼的熱情態(tài)度，需以誠(chéng)待人，主要用通俗語(yǔ)言的解釋溝通[4]，要尊重患者的隱私權(quán)及知情權(quán)，并且關(guān)注患者的心理感受及信息反饋等，促進(jìn)護(hù)患情感交流，從而拉近雙方的心理距離，繼而提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信任程度和自身心理承受能力，盡早幫助患者樹(shù)立與醫(yī)護(hù)人員\"共同戰(zhàn)勝疾病\"的信心。在急診搶救過(guò)程中，處理好與患者家屬的關(guān)系也很重要，因此護(hù)理人員應(yīng)該熱情的接待每位患者及家屬，設(shè)身處地的為對(duì)方著想，體貼，關(guān)心患者，重視患者與家屬的感受，耐心地向患者家屬客觀解釋患者病情，各種檢查的治療目的及重要性，并且進(jìn)行保護(hù)性的宣傳，有利于提高患者家屬積極配合、協(xié)助意識(shí)，促使家屬以冷靜的樂(lè)觀的態(tài)度陪護(hù)、鼓勵(lì)患者，并協(xié)助觀察患者病情變化，有利于減輕患者的恐懼、孤獨(dú)感，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境 急診患者由于發(fā)病突然、陌生的醫(yī)院環(huán)境，往往使患者感到緊張，煩躁。不整潔的環(huán)境與噪音也是種惡性刺激，極大可能加重患者負(fù)面情緒。因此，護(hù)士應(yīng)做到迅速接診，動(dòng)作要有條不紊，技術(shù)要嫻熟敏捷，盡快把患者安置好，積極、耐心詢問(wèn)病情，必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)膿尵却胧?，使患者在急救環(huán)境中也能感到溫暖、舒適，減少身體和精神上的痛苦。積極為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境。

2.4寬容忍讓 對(duì)于憤怒易激惹的患者及其家屬采取寬容忍讓的態(tài)度，不與其正面沖突，而是用行動(dòng)證明你對(duì)患者病情的重視，對(duì)患者家屬的理解，另外適時(shí)地遞上一杯水，一張凳，這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作或許可以緩解一下劍拔弩張的氣氛，從而改變患者和患者家屬蠻橫的行為。

2.5加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè) 不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，注重綜合能力的培養(yǎng)；掌握溝通的技巧，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)的藝術(shù)，為真誠(chéng)、有效的溝通打好基礎(chǔ)；學(xué)會(huì)換位思考來(lái)體諒、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，使其感受到我們?nèi)娜獾姆?wù)，從而有利于患者及家屬理解、支持我們的工作，積極配合救洽，以獲得最佳的治療效果。

3結(jié)論

急診患者相對(duì)于一般患者來(lái)說(shuō)，對(duì)生命的渴望，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的求助、依賴更為迫切，心理需要貫穿于就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)，而且面臨的心理健康問(wèn)題也更為復(fù)雜多樣。所以，急診室護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)不良心理對(duì)身心健康的嚴(yán)重危害和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的負(fù)面作用，主動(dòng)了解患者的心理特點(diǎn)，做好急診患者的心理護(hù)理，滿足其心理需要，使患者處于最佳的心理狀態(tài)，對(duì)提高急診患者搶救的成功率是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙愛(ài)軍，呂明.醫(yī)患溝通技巧臨床應(yīng)用體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011.06.

[2] 張繼玲.急診科護(hù)士如何做好護(hù)患溝通[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010.30.

[3] N. Kamar， C. Garrouste， E.B. Haagsma et al. Factors associated with chronic hepatitis in patients with hepatitis e virus infection who have received solid organ transplants [J].Gastroenterology， 2011，140：1481-1489.

[4] Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

[5] 叢曉麗，馬慶，薛凡.有效溝通在整體護(hù)理工作中的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011.07.

[6] 王琳.溝通技巧在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010.26.

編輯/許言