隔附子餅灸法有溫經(jīng)通絡、散寒止痛、活血祛瘀、消腫散結、溫腎助陽、暖脾益肺、溫腎補火、升陽固攝[1]等作用，在臨床上療效顯著，適應癥廣，并且在各中醫(yī)院校的多門教學課程（如實驗針推學、刺法灸法學、針推治療學等）中有較多的教學需要，還在學生的設計性、探索性、科創(chuàng)性實驗以及教師的課題研究實驗中應用到，因此附子餅是中醫(yī)針灸教學中不可缺少的物品。但是附子餅不像針灸針等消耗品一樣能在專門的商店中買到，因此需要實驗室老師手工制作，同時考慮到附子的毒性，希望設計一款簡易且方便的工具讓附子餅的制作過程減少皮膚接觸以及提高制作效率。筆者查閱了相關文獻，發(fā)現(xiàn)對隔附子餅灸的灸法研究文獻以及其在各種病中的運用文獻非常多，但對于附子餅本身的制作只是一筆帶過，而對制作附子餅所用的工具基本沒有提及，因此想針對這方面談談筆者一些設計想法。

1文獻中的附子餅制作

1.1將附子研末后與小麥粉（1∶1.5比例） 混合，再用黃酒調和，做成直徑為 3 cm、厚約0.8 cm的附子餅，在其中央針刺 20余個孔以備用[2]。

1.2取生附子2500 g打成粉，取鮮生姜500 g加水打成汁1500 mL，將兩者混合， 攪勻之后捏成厚約 0.2 cm、直徑約 2.5 cm的附子餅， 在附子餅上用三棱針插數(shù)孔，陰晾處晾干，備用[3]。

在這類文獻中附子餅根據(jù)自己的需求配方各不相同，直徑略有不同，厚度上有些差異，但是沒有一個提到使用什么樣的工具完成附子餅的制作，也許因為研究所用的附子餅用量較少，因此猜測其所用的工具極為簡單。劇筆者了解，有些醫(yī)院內部有自己研制的附子餅用于臨床患者使用，且在配方方面各不相同，制作工具及配方不外傳。曾在淘寶網(wǎng)上搜到過一家有出售附子餅的店，但其附子餅做工比較粗糙可以推測其使用工具只是個可樂瓶蓋之類的物品。

2目前工作中附子餅的制作

2.1所需物品 電子天平、不銹鋼臉盆、短玻棒、方盤、美工刀、一次性手套、一次性口罩和帽子、壓膜工具（用50 mL塑料針筒改裝而成），見圖1、三棱針、熟附子粉、蜂蜜、baby油。

圖1

2.2制作過程

2.2.1稱量 戴好手套、口罩、帽子，將不銹鋼臉盆至于電子天平上，去皮，將熟附子粉和蜂蜜按2∶1的重量先后倒入臉盆中。

2.2.2攪拌 取下臉盆，先用短玻棒攪拌至熟附子粉和蜂蜜基本融合，然后像揉面團一樣將熟附子粉和蜂蜜充分融合，直到均勻為止。

2.2.3壓實 將臉盆中均勻的材料倒入方盤中進行壓實，經(jīng)過幾次附子餅制作后發(fā)現(xiàn)經(jīng)過壓實的附子餅在后期使用中不易碎裂。

2.2.4壓膜、扎洞 將baby油抹在壓膜工具內壁以及推柄面上，向方盤中已壓實的材料壓出模型，取出針筒時調節(jié)針筒內的材料厚度，用美工刀切除材料剩余部分，之后用三棱針在材料上扎9個洞后，推出材料即可。

一個附子餅就完成了。

3制作過程中遇到的問題及工具的設計思路

3.1在稱量和攪拌過程中熟附子粉容易揚塵，因此設計一個較為封閉的容器來解決揚塵的問題。①稱量容器設計思路：制作一個底面直徑為15 cm、高為15 cm的圓柱狀透明塑料或玻璃容器（上底面是空的），上底面焊接一個倒漏斗形狀的透明塑料或玻璃容器，這樣上方圓形（直徑3～4 cm）開口小，可以將裝熟附子粉（1斤）用的袋子剪個口，對準倒漏斗的上方小口慢慢倒入，既可以防止揚塵且在稱量上由于開口小也容易控制，蜂蜜的倒入可以在倒漏斗的接口處放置一個漏斗，往里倒蜂蜜到需要的重量將漏斗移出即可。②攪拌器設計思路：需要一根長約40 cm、直徑約1.5 cm的玻棒，從倒漏斗上方開口處深入到圓筒狀容器底部，將一塊邊長為5 cm的正方形紗布中間剪一直徑約1.5 cm的圓形，套在玻棒上封住倒漏斗的上方開口，攪拌至附子粉沒有揚塵，同時在圓柱狀容器的中段設計可以擰開分成兩段方便將材料倒出。

3.2由于方盤高度太高，壓實后的材料高高低低，因此在用壓膜工具壓膜后還需要一次美工刀的切除休整，可以做一個和附子餅高度一致的正方形不銹鋼方盤，做一根長度長于方盤邊緣的不銹鋼圓柱狀物體，將方盤內的材料即壓實又壓得平整均勻，可省去再一次美工刀休整的工作，提高效率。

3.3壓膜工具的設計思路

3.3.1形狀考慮 做出兩類型的壓膜工具。①第一類型筆者是從以前小時候手工制作煤球所用的工具得到啟發(fā)，附子餅的形狀很像放大了的煤球，因此制作附子餅所用的壓膜工具的形狀考慮在制作煤球的工具形狀的基礎上根據(jù)附子餅自身的情況進行改良，并將單個壓膜工具相互連接成一排或幾排使其正好可放入方盤中，一次性可以壓出和推出n×n個附子餅，批量生產(chǎn)，很大程度上節(jié)省了時間、提高了效率，這類型可適用于教學統(tǒng)一規(guī)格的附子餅；②第二類型是在目前使用的50 mL改裝壓膜工具上的改良，另外需設計一個扎洞器，可以一次性扎好9個洞，這類壓膜工具可以調節(jié)附子餅的厚度，適用于學生的設計性、探索性、科創(chuàng)性實驗以及教師的課題研究實驗中，用量少，可一個個做。

3.3.2材料考慮 目前實驗室中暫用的附子餅制作工具是塑料的，是由50 mL的針筒切割后形成的，塑料的工具長期使用擠壓后容易變形、老化等問題，因此制作附子餅工具的材料首選金屬材質，銅、不銹鋼等物。

無論有什么樣的設計想法，一切都要通過實踐驗證，因此，下一步筆者將這一設計思路暈用于實踐，因為只有在實踐中才能知道設想是否可行，還會有哪些問題會出現(xiàn)，根據(jù)實際的情況解決問題。

參考文獻：

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[2]朱現(xiàn)民，陳煦，等.隔附子餅灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)76例臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（1）：63-64

[3]杜何欣，杜雪峰，等.隔附子餅灸治療腦卒中后肩手綜合征臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（17）：71-72.

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[5]Petehkrua W，Harris SA.Shoulder pain as an unusualpresentation of pneumonia in a stroke patient：a case report[J].Arch Phys Med Reha-bil，2000，81：827-829.

[6]Vuagnat H，Chantraine A.Shoulder Pain in Hemiplegial Revisited：Contribution of Funetional electrical stimulation and Other Therapies[J].J Rehabil Med （S0036-5505 ），2003，35（2）：49-54.

編輯/肖慧