摘要：目的 探討盆底康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后陰道壁膨出和盆底肌力提升的療效。方法 選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)后病例41例，采用法國(guó)Phenix電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行早期盆底肌肉鍛煉治療。結(jié)果 陰道壁膨出治愈37例（90.24%），平均肌力提升I類(lèi)肌力1.46級(jí)（t=3.71，P<0.001），II類(lèi)肌力1.38級(jí)（t=3.21，P<0.005）。結(jié)論 電刺激生物反饋治療早期產(chǎn)后陰道壁輕度膨出效果明顯，對(duì)盆底肌力提升大有幫助。

關(guān)鍵詞：生物反饋治療儀；盆底康復(fù)；療效觀察

妊娠及分娩對(duì)女性盆底肌肉的損害是不可避免的，產(chǎn)后若不及時(shí)加以康復(fù)和治療，就可能會(huì)給她們帶來(lái)盆底功能障礙性疾病的嚴(yán)重后果[1]。為了提高女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，我院于2011年1～6月，對(duì)生產(chǎn)第一胎，正常體重兒，確診有陰道壁膨出及盆底肌力在3級(jí)以下的，且生產(chǎn)天數(shù)在60d以內(nèi)的患者采取生物反饋電刺激療效觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1～6月來(lái)我院盆底康復(fù)室接受盆底康復(fù)治療并符號(hào)觀察條件的患者共計(jì)41例全部納入觀察對(duì)象，其中37例順產(chǎn)，4例剖宮產(chǎn)。平均年齡29歲（24～35歲），平均產(chǎn)后46.68d（42～60d）。治療前按國(guó)際通用的會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRUG）對(duì)患者盆底進(jìn)行手法測(cè)試評(píng)估肌力： I類(lèi)肌力平均1.62級(jí)（0～3級(jí)），II類(lèi)肌力平均1.73級(jí)（0～3級(jí)），檢查陰道壁膨出程度（前壁輕度17例，后壁輕度2例，前后壁輕度7例，前后壁中度1例，前壁中度13例，前壁中度后壁輕度1例）。平均治療天數(shù)39.15d（28～60d）。

1.2 方法 對(duì)41例患者全部采取盆腔生物反饋治療法，選用法國(guó)Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉治療儀中的治療臟器脫垂的處方程序治療，刺激電流強(qiáng)度以患者有強(qiáng)烈收縮感而無(wú)疼痛為限度，然后通過(guò)置于陰道的電子生物反饋治療儀檢測(cè)盆腔肌肉活動(dòng)，采用模擬視覺(jué)信號(hào)來(lái)反饋提示正常及異常的盆腔肌肉活動(dòng)狀態(tài)，以使患者了解盆腔鍛煉的正確性，從而獲得有效盆腔鍛煉。方法為20min/次，2次/w，10次為1療程，如遇特殊情況也要保證在60d內(nèi)完成1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 陰道壁膨出程度減輕為有效，無(wú)膨出為痊愈；盆底肌力平均上升1級(jí)以上為有效。

1.4 評(píng)定方法 所有產(chǎn)婦必須在產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，60d內(nèi)完成1個(gè)療程，并在第10次治療完后均由同一位治療師完成。按國(guó)際通用的會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRUG）進(jìn)行手法測(cè)試，將盆底肌力分為6個(gè)級(jí)別，即0～5級(jí)，判斷會(huì)陰肌肉的力量[2]，同時(shí)檢查陰道壁膨出程度。

2 結(jié)果

41例患者在60d內(nèi)全部完成治療10次計(jì)劃，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)37例陰道壁膨出基本治愈，4例因盆底肌力本身很差（0～1級(jí)）仍有輕度膨出。肌力檢測(cè)：I類(lèi)肌力平均由1.62級(jí)（0～3級(jí)）上升到2.94級(jí)（1～4級(jí)），平均增加1.46級(jí)；II類(lèi)肌力平均由1.73級(jí)（0～3級(jí)）上升到2.94級(jí)（1～4級(jí)），平均增加1.38級(jí)。見(jiàn)表1。

表1資料顯示，陰道壁膨出41例，治愈37例，治愈率90.24%；盆底肌力平均提升經(jīng)t檢驗(yàn)，I類(lèi)肌力t=3.71，P<0.001，II類(lèi)t=3.21，P<0.005，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療效果滿意。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂是分娩對(duì)神經(jīng)肌肉損傷的結(jié)果，如不進(jìn)行盆底康復(fù)可使這種神經(jīng)肌肉損傷持續(xù)到老年[3]，患者生活上和心理上都非常痛苦。生物反饋治療是通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)把盆底肌肉收縮的信號(hào)以波形顯示等視覺(jué)的形式反饋給患者來(lái)幫助患者找到正確的鍛煉方法[3]，且該治療方法簡(jiǎn)單、有效、安全無(wú)損傷，可喜的是近幾年來(lái)，各地婦幼保健院都在陸續(xù)開(kāi)展，真是廣大產(chǎn)后婦女的福音。

4 結(jié)論

應(yīng)用盆腔生物反饋治療儀對(duì)產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)陰道壁膨出、盆底肌力差的患者治療效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁鋒，李環(huán)，張巍穎，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療最佳時(shí)機(jī)研究現(xiàn)狀[J].罕少疾病雜志，2011；18（2）：46-47.

[2]李兆艾，王莉，傅葵，等.產(chǎn)后壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009；25（10）：610.

[3]廖惠璇，李淑玲，鐘玲.54例盆底康復(fù)治療對(duì)盆腔臟器脫垂的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011；6（36）：228.編輯/許言