摘要：目的 研究并分析急性腦梗死合并肺部感染的護理體會。方法 在我院隨機選取200例急性腦梗死的患者，其中有60例患者急性腦梗死合并肺部感染，對其實施有效的整體護理干預(yù)，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 通過整體有效的護理干預(yù)后，其臨床治愈率高達90%，只有很少的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論 對急性腦梗死合并肺部感染的患者進行整體的護理干預(yù)，顯著地提高了患者的臨床總有效率。

關(guān)鍵詞：護理體會；肺部感染；急性腦梗死

急性腦梗死屬于一種發(fā)病率高且常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其致死、致殘率極高[1]，而且往往會伴發(fā)肺部的感染，這樣會直接阻礙患者治療的方案以及其預(yù)后極差[2]。本次在我院隨機選取60例急性腦梗死合并肺部感染的患者，在整個治療過程醫(yī)務(wù)人員都嚴格執(zhí)行整體護理的程序，降低了肺部感染率，提高了臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院隨機選取200例急性腦梗死的患者，其中有60例患者急性腦梗死合并肺部感染，其中男45例，女15例，年齡50～92歲，平均年齡為（71.4±5.6）歲，身高（160±5）cm，體重（60±8.4）Kg；整體的感染率為20.0%，根據(jù)感染期間住院的情況分析患者的被感染的程度，40例患者感染的住院時間為4～15d，約占66.7%；20例感染住院時間為15～28d，約占33.3%。感染發(fā)生的時間段是在病發(fā)的4～22d，高峰期時感染發(fā)生的時間在發(fā)病的4～15d。其中有36例患者肌力0～3級占60%。40例的患者有吞咽功能約占66.7%。所有患者的性別、身高等一般資料不存在差異。

1.2方法 對急性腦梗死合并肺部感染的患者采用整體有效的護理干預(yù)，主要包括一般護理、口腔護理以及飲食護理等。

2 結(jié)果

通過對急性腦梗死合并肺部感染患者的整體護理干預(yù)后，患者的治愈率高達90%，只有極少幾例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，顯著提高了患者的臨床治療效果。

3 護理

3.1一般護理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該囑咐患者在夜間睡眠時應(yīng)采用頭稍高的半側(cè)臥位或者側(cè)臥位，以免口腔內(nèi)的分泌物倒流至人氣管內(nèi)。對患者所處環(huán)境盡可能保持空氣流通，堅持通風3次/d，20～30min/次，以達到降低呼吸道感染的發(fā)生率的目的[3]。

3.2口腔護理 根據(jù)患者的具體病情，采取相應(yīng)的護理措施。生活不能自理者口腔護理2次/d。肺部感染一部分病因也可能因為口腔疾病導(dǎo)致吸入性肺炎，所以應(yīng)該對患者有進行定期的檢查，如口腔有無潰瘍、細菌感染等，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時進行處理[4]。

3.3呼吸道護理 對于急性腦梗死的患者，吸氧可以改善患者機體缺氧的狀態(tài)。在給患者吸氧過程中，應(yīng)該保持患者呼吸道的通暢。知道患者正確的睡眠姿勢，如頭部太高30°，并且歪向一側(cè)[5]。有些患者采用鼻飼時，應(yīng)該控制注入的速度，主要是為了防止胃腸道的食物返流從而導(dǎo)致誤吸。鼓勵患者多咳嗽或者拍打后背、做深呼吸以促進患者排痰，若患者出現(xiàn)痰多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情采取相應(yīng)的措施。有些痰稠的患者需要采用藥物聯(lián)合抗生素以及生理鹽水進行常規(guī)霧化吸入，其用量為2～3次/d，如患者已經(jīng)進行氣管切開者，則根據(jù)痰液的分度滴入藥液進行濕化，保持呼吸道濕潤，痰液宜于清除，避免感染的目的[6]。對患者進行吸痰時應(yīng)該嚴格無菌操作。

3.4飲食護理 對患者的飲食情況如吞咽以及進食的情況要時刻進行密切觀察，急性腦梗死患者應(yīng)該盡早進行插鼻飼管，在采用鼻飼管進行給予營養(yǎng)飲食時，應(yīng)該應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)泵控制好流速，不可過快，以免導(dǎo)致胃痙攣從而發(fā)生返流而導(dǎo)致誤吸。觀察患者有無出現(xiàn)咳嗽和吞咽反射均有減弱或者消失、呼吸道的消除以及防御功能逐漸減弱的情況，如有出現(xiàn)則說明此患者伴發(fā)延髓性麻痹或者假性延髓性麻痹病變，此時應(yīng)該時刻觀察患者氣道有無分泌物出現(xiàn)，如出現(xiàn)則要立刻處理，不然容易出現(xiàn)肺部的窒息。

3.5遵守各項操作規(guī)程 在護理過程中護理人員要嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)程。對于氧氣濕化瓶等相關(guān)儀器要嚴格消毒，防止醫(yī)源性污染。對室內(nèi)進行嚴格的消毒通風等。減少探視人員探視，以避免交叉感染等。

3.6密切監(jiān)控患者的病情變化 在使用正確合理的抗生素的基礎(chǔ)上，護理人員要嚴格檢測患者的意識、體溫、血壓、脈搏等生理特征指標。要嚴密檢測患者體內(nèi)血氧飽和度，對于高溫患者要及時予以降溫。在發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生吸氣性呼吸困難癥狀要及時對患者進行吸痰，根據(jù)痰培養(yǎng)以及藥物過敏試驗結(jié)果等合理選用抗生素進行治療。

4 小結(jié)

醫(yī)院對患者進行護理干預(yù)，需要患者的配合。如此，護士對每個患者的病情以及治療過程、術(shù)后護理以及術(shù)后并發(fā)癥等都能把握，通過醫(yī)務(wù)人員對患者的整個病情的了解，制定治療和護理的方案，使急性腦梗使患者合并肺部感染的發(fā)生率有較顯著的降低，有助于急性腦梗死合并肺部感染的患者的生理功能的恢復(fù)，提高了臨床治療的效果[7]。

參考文獻：

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[6]馬國林.老年患者醫(yī)院感染因素分析與控制對策[J].寧夏醫(yī)學雜志，2007，29（9）：831.

[7]晉年蕊.急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素分析及護理[J].護理研究，2013，27（4）：1104.

編輯/王敏