摘要：目的 通過研究造成小兒門診感染的主要因素，分析小兒門診感染的護(hù)理方法并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對隨即抽取的106例病患感染原因進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 交叉感染和無菌意識不強(qiáng)是造成小兒門診感染的主要因素。結(jié)論 做好門診部門的消毒、通風(fēng)工作，預(yù)防交叉感染；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個人水平，提高責(zé)任意識是預(yù)防小兒門診感染的重要措施。

關(guān)鍵詞：小兒門診；感染；護(hù)理；預(yù)防

近幾年門診醫(yī)院發(fā)生感染的幾率有所增加，造成這種現(xiàn)象的主要原因是有些門診醫(yī)院不注重門診醫(yī)院的消毒和室內(nèi)通風(fēng)等，造成交叉感染的幾率增大。隨著最近幾年的幾種感染病的流行，在我國的計劃生育的國策下，人們越來越重視小兒門診的就診可靠性，在這種情況下，預(yù)防小兒門診感染變得極為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年1月～2011年12月在本院就診的106例病例，其中男2例，女2例，年齡5個月～8歲，平均4歲。發(fā)生感染4例，感染率37.73%。

1.2 方法

1.2.1預(yù)防交叉感染 預(yù)防交叉感染工作是護(hù)理工作的重中之重，門診醫(yī)護(hù)人員一定要做好易感人群的預(yù)防工作，做好易感人群的檢查工作，同時向已感染患者家屬講解預(yù)防感染的重要性以及預(yù)防交叉感染的措施。對門診醫(yī)院自身而言，必須重視門診的通風(fēng)情況；堅持每天用有效的消毒劑對門診的各個角落進(jìn)行徹底的消毒；對用于治療的相關(guān)儀器設(shè)備也要用0.05%的萬福晶安消毒液擦拭，必要時進(jìn)行焚燒處理；對患兒的分泌物也要進(jìn)行及時的消毒處理。

1.2.2規(guī)范手衛(wèi)生，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作制度 研究發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況是造成醫(yī)院感染的因素之一，因此必須對醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，要求醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到嚴(yán)格執(zhí)行門診的各項(xiàng)無菌操作制度，把個人清潔意識貫穿在整個護(hù)理的過程中。

1.2.3熟練掌握消毒滅菌原則和消毒劑的使用方法 門診醫(yī)護(hù)人員必須熟練的掌握消毒滅菌方法以及消毒劑和消毒器械的使用方法，對不同的器械實(shí)施不同的消毒方法，例如耐高溫濕熱的設(shè)備應(yīng)該用高壓蒸汽的方法進(jìn)行滅菌；做到一次性用品的專人專用標(biāo)準(zhǔn)；對門診的各項(xiàng)儀器設(shè)備進(jìn)行定期消毒；醫(yī)護(hù)人員必須熟練的掌握消毒劑的使用方法，了解各種消毒劑的消毒性能、濃度調(diào)配方法、消毒性能；做好無菌器械的檢查工作，觀察是否有器械受到污染。

1.2.4提高醫(yī)護(hù)人員的操作技能與責(zé)任心 加強(qiáng)門診醫(yī)護(hù)人員的個人醫(yī)護(hù)水平和責(zé)任意識，這就要求醫(yī)護(hù)人員做到一下幾個方面：如果部分患兒害怕治療，醫(yī)護(hù)人員要予以耐心，要積極主動的引導(dǎo)患兒進(jìn)行治療，要富有愛心和責(zé)任心，通過和患兒家屬進(jìn)行溝通，共同引導(dǎo)患兒的治療工作，同時向患兒家屬講解預(yù)防感染的重要性，避免出現(xiàn)交叉感染。另外一個方面，門診醫(yī)護(hù)人員也要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的接受知識能力培訓(xùn)，努力提高個人臨床操作能力。

1.2.5 抗生素的合理使用 正確規(guī)范的運(yùn)用抗生素：由于當(dāng)今抗生素的過度使用，造成部分患者對某些抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性，另外有些抗生素本身就是部分細(xì)菌的傳播源，因此抗生素的正確運(yùn)用尤為重要，這就要求門診部門換用用抗生素進(jìn)行治療時，必須提前進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析藥敏結(jié)果，再進(jìn)行選擇合適的抗生素，同時避免超量使用抗生素，避免患兒對該種抗生素產(chǎn)生抗藥性。

1.3效果判定 交叉感染以及無菌意識不強(qiáng)是造成小兒門診感染的主要因素。門診部門只要采取正確的護(hù)理措施，做好預(yù)防交叉感染的工作；嚴(yán)格落實(shí)了無菌操作的制度熟練掌握消毒滅菌原則和消毒劑的使用方法；提高醫(yī)護(hù)人員的操作技能與責(zé)任心；合理的使用抗生素等。通過以上一系列措施，全面的切斷了細(xì)菌病毒的感染途徑，大大的降低了小兒門診感染事件的發(fā)生率。

2結(jié)果

在2011年1月～2011年12月在本院抽取的106例患者中，發(fā)生感染的例數(shù)為4例，感染比例達(dá)到37.73%，其中主要以傷口感染、呼吸道感染、胃腸道感染為主。通過對感染因素進(jìn)行分析，造成感染的原因主要原因體現(xiàn)在下面幾個方面：大部分的門診部門空間并不寬敞但是人員流通量非常大，但是室內(nèi)的通風(fēng)并不好，造成各種細(xì)菌病毒的滋生，一旦出現(xiàn)了抵抗力弱的患者，患兒就極有可能被室內(nèi)的各種細(xì)菌病毒侵染，導(dǎo)致患兒被感染，另一個方面，已感染的患兒的分泌物傳播在空氣中就容易形成交叉感染。

3討論

門診醫(yī)護(hù)人員沒有把個人清潔意識貫穿在整個護(hù)理的過程中，例如部分醫(yī)護(hù)人員在臨床操作時洗手而在其他護(hù)理環(huán)節(jié)中并沒有洗手。一方面部分門診的藥杯和相關(guān)儀器設(shè)備沒有被及時消毒，就有可能給后續(xù)的患者帶來感染風(fēng)險；另一個方面部分門診部門的一次性用品質(zhì)量沒有得到安全保證[1-3]。

醫(yī)學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，造成感染的主要原因體現(xiàn)在交叉感染、門診無菌意識不強(qiáng)等方面。針對這些主要因素，可以采取前文提到的方法，做好門診滅菌工作：把好清潔關(guān)，通過控制感染源來確?；颊卟槐桓腥?，同時不能遺漏對患兒分泌物和日常個人用具進(jìn)行消毒的工作。全面切斷門診感染的傳播鏈：由于門診部門空間并不大，如果空間內(nèi)不是處于通風(fēng)狀態(tài)，則更容易滋生細(xì)菌病毒，因此必須定期對門診的各個角落進(jìn)行徹底的消毒。做好預(yù)防工作：向患者家庭成員講解預(yù)防的重要性，注意個人平時衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

總之，要想做好小兒門診感染預(yù)防工作就必須充分的認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，門診醫(yī)護(hù)人員只有做好方方面面的工作，才能從根本上降低門診感染事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰