摘要：目的 觀察并探究硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 回顧性分析2012年3月～2013年4月來我院就診的原發(fā)性高血壓患者100例，按照住院順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組50例。其中對于對照組只應(yīng)用硝苯地平的緩釋片1次/d，20mg/次；對于治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾2次/d，25mg/次進(jìn)行治療，對比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組的血壓與心率下降幅度均明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對于治療原發(fā)性高血壓的效果良好，且副反應(yīng)的發(fā)生率底，適宜在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；美托洛爾；原發(fā)性高血壓

高血壓是臨床上心血管系統(tǒng)的一種慢性多發(fā)性疾病，常由于國民的知曉率較低而無法得到有效控制，相關(guān)文獻(xiàn)記錄顯示，全世界的高血壓確診患者僅占患有該患者群的1/3，而能夠得到有效控制的人數(shù)也僅占該患者群的1/4左右[1]。目前藥物降壓是臨床常用的有效診療方法之一，筆者現(xiàn)總結(jié)分析100例采用硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療的患者的療效結(jié)果，旨在為臨床用藥提供可靠依據(jù)，為患者減輕痛苦，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診的原發(fā)性高血壓患者100例，按照住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，每組50例。其中對照組男29例，女21例，年齡38～79歲，平均年齡（48±3.2）歲；治療組男27例，女23例，年齡39～72歲，平均年齡（42±2.7）歲。兩組患者在年齡、性別、病情和病程等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組：服用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，1次/d，20mg/次，若降壓效果不明顯可酌情加至2次/d；治療組：在對照組的基礎(chǔ)上加用美托洛爾2次/d，25mg/次治療，若降壓效果不明顯可酌情增至2次/d進(jìn)行治療。對比并觀察兩組療效。

1.3 療效判定[2] 顯效：收縮壓降至正常范圍或下降幅度≥30mmHg，舒張壓降至正常范圍或下降幅度≥10mmHg；有效：收縮壓的下降幅度<30mmHg，舒張壓降低至正?；蛳陆捣?0～20mmHg；無效：尚未達(dá)到上述降壓標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，患者的心率血壓等參數(shù)用均值和T檢驗(yàn)處理；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)表示；且P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的心率血壓等參數(shù)比較 治療組的降低血壓、減慢心率的作用明顯優(yōu)于對照組，見表1，表2。

2.2 藥物的不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)有1例竇緩的患者、1例頭暈心慌患者，上述癥狀在美托洛爾適宜減量至50%時(shí)恢復(fù)正常；而對照組2例心慌頭痛患者、1例踝關(guān)節(jié)部位的水腫患者、另1例眼花的患者，上述病癥經(jīng)積極治療亦完全恢復(fù)。可見對照組的不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯高于治療組。

3討論

目前我國臨床上針對原發(fā)性高血壓一致認(rèn)為多藥聯(lián)用的降壓效果較好。硝苯地平是一種Ca2+拮抗劑，它能夠擴(kuò)張冠脈，降低心肌的收縮力，減少血泵從而達(dá)到降壓的效果。但其對晨時(shí)血壓及較大運(yùn)動(dòng)量之后的血壓控制并不明顯。而美托洛爾是選擇性的β1受體的阻滯劑，其具有膜穩(wěn)定的作用，且不存在內(nèi)在擬交感活性，它能夠減慢心率，降低直立位和仰臥位的高血壓[3]，從而有效彌補(bǔ)了硝苯地平不能控制晨時(shí)血壓和大運(yùn)動(dòng)量血壓的缺點(diǎn)，在激發(fā)的狀態(tài)下恒定血壓[4]，以起到保護(hù)心臟的作用。

筆者通過回顧總結(jié)臨床上硝苯地平聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓患者的資料對控制該疾病的發(fā)展及其臨床的安全性指標(biāo)進(jìn)行了全面分析。結(jié)果顯示，治療組的血壓下降幅度明顯高于對照組，且治療組與對照組相比有明顯的減慢心率、保護(hù)心肌的作用。硝苯地平和美托洛爾聯(lián)用對于控制治療原發(fā)性高血壓有明顯的效果，宜在臨床上逐漸推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]裴娟，關(guān)玉榮.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2008，3（13）：6.

[3]劉磊，陳 楠，陳 賀，等.依那普利緩釋硝苯地平治療高血壓臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（13）：142-143.

[4]張維忠.降壓聯(lián)合治療的理論和實(shí)踐問題[J].中華心血管病雜志，2007，34（4）：385-386.

編輯/許言