摘要：目的 通過檢測(cè)嬰幼兒食用的母乳隱血檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，判定其對(duì)嬰幼兒糞便隱血結(jié)果的影響。方法 采用金標(biāo)法（免疫層析法）檢測(cè)糞便隱血陽性或弱陽性及隱血陰性的嬰幼兒食用的母乳隱血試驗(yàn)，將其分為A和B兩組。結(jié)果 共500份標(biāo)本，A組250份標(biāo)本150份標(biāo)本母乳隱血呈陽性或弱陽性，100份則為陰性。而B組250份，則全部為陰性。結(jié)論 嬰幼兒食用隱血試驗(yàn)陽性或弱陽性的母乳則可能導(dǎo)致糞便常規(guī)檢查隱血試驗(yàn)陽性或弱陽性。

關(guān)鍵詞：隱血試驗(yàn)；母乳；糞便；嬰幼兒

緣于我院臨床兒科醫(yī)生反饋嬰幼兒糞便常規(guī)隱血試驗(yàn)總會(huì)出現(xiàn)陽性或者弱陽性結(jié)果，隔幾日后再?gòu)?fù)查，陽性會(huì)轉(zhuǎn)為弱陽性，弱陽性則轉(zhuǎn)為陰性。為進(jìn)一步查找檢測(cè)結(jié)果原因，做了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1材料

1.1標(biāo)本來源 所有檢測(cè)標(biāo)本均來自本院住院患兒及家屬，選擇糞便隱血試驗(yàn)陽性或弱陽性及陰性的患兒食用的母乳各250份，共計(jì)500份標(biāo)本。

1.2試劑 試紙條由廣州萬孚生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)提供。

2 檢測(cè)原理及方法

2.1檢測(cè)原理 利用免疫膠體金技術(shù)，用雙抗體夾心法來檢測(cè)標(biāo)本中的血紅蛋白。檢測(cè)時(shí)，當(dāng)樣本中含有血紅蛋白，將與標(biāo)記的HB2單克隆抗體 形成復(fù)合物，在層析作用下反應(yīng)復(fù)合物沿著硝酸纖維膜向前移動(dòng)至檢測(cè)區(qū)，被硝酸纖維膜上的HB1單克隆抗體捕獲，在檢測(cè)區(qū)上最終形成一條紅色反應(yīng)線，此時(shí)結(jié)果為陽性。當(dāng)樣本中不含有血紅蛋白時(shí)，則檢測(cè)區(qū)無紅色反應(yīng)線出現(xiàn)，此時(shí)結(jié)果為陰性。無論樣本中是否含有血紅蛋白，質(zhì)控區(qū)都會(huì)顯色。

2.2檢測(cè)方法 將以上標(biāo)本分為A和B兩組，利用試紙條（金標(biāo)法）檢測(cè)隱血試驗(yàn)，于10min內(nèi)觀察并記錄結(jié)果

3結(jié)果

A組250份標(biāo)本150份標(biāo)本母乳隱血呈陽性或弱陽性，100份則為陰性。而B組250份，則全部為陰性。

4結(jié)論

正常嬰幼兒糞便中無紅細(xì)胞，可偶見白細(xì)胞，所以正常的嬰幼兒糞便隱血試驗(yàn)為陰性結(jié)果。若出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)提示糞便中含有血紅蛋白，而血紅蛋白可能來源于患兒自身也可能來源于食物。

首先分析來自患兒自身的可能性。當(dāng)嬰幼兒因食用不潔食物致腹瀉，?？砂l(fā)生細(xì)菌性痢疾，此時(shí)的糞便中可以檢測(cè)到紅細(xì)胞、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，做糞便隱血試驗(yàn)時(shí)，為陽性結(jié)果。其次，若腹瀉比較嚴(yán)重，嬰幼兒肛門周圍的稚嫩皮膚因刺激而變紅，或者腹瀉后擦拭會(huì)擦破皮膚，再次腹瀉時(shí)，血會(huì)附于糞便，糞便隱血試驗(yàn)陽性。還有，在日常生活中，患兒可能會(huì)因多種因素導(dǎo)致爆發(fā)性腹瀉，此時(shí)，糞便本身并無血，但是因?yàn)楦篂a來得快又頻繁，嬰幼兒腸道受刺激被損傷會(huì)使糞便被血液污染，糞便隱血試驗(yàn)陽性。最后，還有一部分先天性疾病也會(huì)導(dǎo)致糞便隱血陽性。

第二，分析嬰幼兒食用的食物。新生兒或者嬰幼兒，他們的食物主要是母乳或者奶粉，稍大的嬰幼兒還會(huì)添加輔食。現(xiàn)在市場(chǎng)上銷售的奶粉品牌多品種多，大部分奶粉的原材料是牛奶，后期再加入一些微量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，質(zhì)量參差不齊。而最安全最天然的是母乳！乳汁是通過一系列復(fù)雜的生理過程由腺泡細(xì)胞所分泌并排入腺泡腔內(nèi)，再通過乳管從乳頭排出。乳汁的基本成分是水、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、礦物質(zhì)和消化酶等。但是若哺乳期媽媽因?yàn)楦鞣N原因?qū)е氯橹俜e甚至細(xì)菌感染，引發(fā)乳腺管周圍結(jié)締組織炎癥，至后期出現(xiàn)乳腺炎，而臨床中會(huì)將這個(gè)過程分為三個(gè)階段，即乳汁淤滯期、炎癥浸潤(rùn)發(fā)展期和膿腫形成期[1]。乳汁排出不暢而淤滯在乳導(dǎo)管內(nèi)，可使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。囊腫可繼發(fā)感染導(dǎo)致急性乳腺炎貨乳腺膿腫，也可長(zhǎng)期存在，囊內(nèi)容物變稠，隨時(shí)間的推移可使囊內(nèi)水分丟失，而使囊腫變硬。囊內(nèi)為淡紅色無定型結(jié)構(gòu)物質(zhì)及吞噬乳汁的泡沫樣細(xì)胞。這樣的母乳中就可能含有紅細(xì)胞或者紅細(xì)胞破壞溶解后釋放的血紅蛋白，嬰幼兒食用了含有紅細(xì)胞或者血紅蛋白的母乳，血紅蛋白在消化道無法清除完全，就會(huì)進(jìn)入糞便當(dāng)中，相應(yīng)地我們就可以在糞便常規(guī)檢測(cè)中檢測(cè)到隱血試驗(yàn)陽性或者弱陽性結(jié)果。

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