摘要：目的 分析急性腸梗阻的手術(shù)治療效果，以供參考。方法 將本院2010年6月～2013年5月收治的急性腸梗阻患者85例納入本研究，根據(jù)手術(shù)時機分組。發(fā)病48h內(nèi)接受手術(shù)治療者納入A組，發(fā)病48h后接受手術(shù)治療者納入B組。對比兩組在手術(shù)效果和術(shù)后并發(fā)癥方面的差異性。結(jié)果 對比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認為無意義（P>0.05）。與A組對比發(fā)現(xiàn)，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療急性腸梗阻可獲得滿意的療效，過晚實施手術(shù)可增加并發(fā)癥風險，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：急性腸梗阻；手術(shù)治療；臨床療效

急性腸梗阻是臨床常見的急腹癥，如不及時處理可引起腸管水腫、缺血、壞死等腸道局部病變和感染性休克、多器官功能障礙等全身病變，甚至威脅患者的生命安全。本文探討了急性腸梗阻的手術(shù)治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2010年6月～2013年5月收治的急性腸梗阻患者85例納入本研究，均有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，肛門停止排氣、排便，并經(jīng)腹部X線片檢查確診。部分患者出現(xiàn)腹肌壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)。手術(shù)前經(jīng)保守治療無效。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、控制不良的高血壓、糖尿病、未成年人、妊娠期女性等患者。

根據(jù)手術(shù)時機分組，發(fā)病48h內(nèi)接受手術(shù)治療者歸為A組，共計38例，其中男性患者23例，女性患者15例；年齡22～67歲，平均年齡（43.62±11.54）歲；體重48～80kg，平均體重（60.42±12.35）kg；病程10～48h，平均病程（25.87±6.73）h；其中粘連性腸梗阻32例、腸道腫瘤2例、嵌頓疝4例。

發(fā)病48h后接受手術(shù)治療者歸為B組，共計47例，其中男性患者28例，女性患者19例；年齡20～65歲，平均年齡（42.78±11.63）歲；體重49～81kg，平均體重（61.08±12.41）kg；病程50～72h，平均病程（63.50±12.52）h；其中粘連性腸梗阻36例、腸道腫瘤5例、嵌頓疝6例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 根據(jù)引起急性腸梗阻的不同病因采用不同的術(shù)式，粘連性腸梗阻患者行腸粘連松解術(shù)；部分腸管壞死者行腸部分切除吻合術(shù)；嵌頓疝患者行疝復(fù)位修補術(shù)；腸道腫瘤患者行腫瘤根治術(shù)治療[1，2]。圍手術(shù)期加強生命體征監(jiān)護，持續(xù)胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3評價指標 顯效：治療后腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失，肛門恢復(fù)排便、排氣，腹部X線片檢查結(jié)果提示腸道恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀緩解，肛門出現(xiàn)排便、排氣，腹部X線片檢查結(jié)果提示腸道基本恢復(fù)正常；無效：治療后臨床癥狀未緩解，腹部X線片檢查結(jié)果提示梗阻腸管未暢通，或患者治療期間死亡?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果比較 對比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認為無意義（P>0.05）。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥比較 與A組對比發(fā)現(xiàn)，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。見表2。

注：與A組比較，*代表P<0.05

3討論

在急性腸梗阻的臨床治療過程中，手術(shù)技術(shù)的選擇尚存在著爭議。由于多數(shù)急性腸梗阻患者經(jīng)保守治療后梗阻癥狀可得到緩解，如過早接受手術(shù)可能使保守治療可治愈的患者承受不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，對因腹部手術(shù)、外傷、炎癥等引起的粘連性腸梗阻，手術(shù)后可能發(fā)生新的粘連，因此首選保守治療以緩解梗阻癥狀[3]。對腸道腫瘤引起腸梗阻也需要首先通過保守治療緩解梗阻，經(jīng)充分的腸道準備后再行手術(shù)，以降低術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生風險。但急性腸梗阻起病急驟、進展迅速，單純性腸梗阻可在短時間內(nèi)發(fā)展為絞窄性腸梗阻。保守治療時間過長可能錯失最佳手術(shù)時機，導(dǎo)致腸道血運障礙，腸管嚴重水腫、缺血甚至腸壞死，而不得不行腸管切除。腹腔產(chǎn)生大量炎性滲出物，術(shù)后易發(fā)生腸瘺、腹膜炎、腹腔膿腫等并發(fā)癥[4]。

在對急性腸梗阻患者的臨床治療過程中，可首先進行禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、防治感染等保守治療措施。治療期間動態(tài)觀察患者的腹部體征的改變，一旦出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腹膜炎、感染性休克、血性嘔吐物或排泄物、血磷增高時，應(yīng)立即接受手術(shù)治療。腸道腫瘤引起的腸梗阻保守治療往往很難奏效，應(yīng)在保守治療做好腸道準備的情況下盡早手術(shù)[5，6]。

本研究中發(fā)病48h內(nèi)接受手術(shù)治療者和發(fā)病48h后接受手術(shù)治療者手術(shù)效果較滿意，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果表明手術(shù)治療對急性腸梗阻效果較好。發(fā)病48h后接受手術(shù)治療者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于發(fā)病48h內(nèi)接受手術(shù)治療者，這一結(jié)果提示保守治療時間過長可能錯失最佳手術(shù)時機，增加術(shù)后并發(fā)癥的風險。

本次研究結(jié)果表明：手術(shù)治療急性腸梗阻可獲得滿意的療效，過晚實施手術(shù)可增加并發(fā)癥風險，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。

參考文獻：

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編輯/王海靜