摘要：目的 探討護(hù)士每天下午集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，在產(chǎn)科開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果。方法 產(chǎn)科從2011年5月開始每天下午分兩組，責(zé)任組長(zhǎng)帶班進(jìn)行集體護(hù)理查房，檢查孕產(chǎn)婦新生兒生臨床護(hù)理工作的落實(shí)和指導(dǎo)并不斷完善和補(bǔ)充。結(jié)果 提高了各層次護(hù)士工作業(yè)務(wù)能力。增加了孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率。減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。結(jié)論 每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，可以提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

現(xiàn)在社會(huì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，以及人們對(duì)健康與服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)我們護(hù)理工作提出更新更高的要求。2010年5月為了貫徹衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文件精神，在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)[1]負(fù)責(zé)制工作模式的同時(shí)，實(shí)行每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，加強(qiáng)了臨床護(hù)理工作，貼近社會(huì)，從而提升孕產(chǎn)婦和社會(huì)滿意度[2]。

1方法與內(nèi)容

1.1方法

1.1.1查房時(shí)間 每天下午完成常規(guī)護(hù)理工作后。

1.1.2參加查房人員 護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)，下午上班所有護(hù)士，護(hù)生。

1.1.3查房方式 根據(jù)護(hù)士職稱老中青搭配分兩組， 責(zé)任組長(zhǎng)帶班進(jìn)行每天下午對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理查房。責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程不斷檢查修正、補(bǔ)充和完善責(zé)任護(hù)士當(dāng)天的護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)則采取提問方式，引導(dǎo)護(hù)士對(duì)某些問題進(jìn)行思考，并引起注意。

1.2內(nèi)容

1.2.1生活護(hù)理的落實(shí) 孕產(chǎn)婦指甲的修剪，床單被套的更換，床單位的整 潔[3]。產(chǎn)前產(chǎn)后術(shù)前術(shù)后飲食，新生兒母乳喂養(yǎng). 剖宮產(chǎn)術(shù)24 h拔除尿管后協(xié)助下床活動(dòng)，正常分娩后及時(shí)協(xié)助指導(dǎo)排尿，便秘者指導(dǎo)多飲水，進(jìn)食蔬菜水果，必要時(shí)開塞露通便等.為孕產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)[4]。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí) 孕產(chǎn)婦每天刷牙洗臉洗腳，天熱出汗溫水檫身，勤換衣服，保持外陰清潔。新生兒每天洗澡。剖宮產(chǎn)術(shù)后勤翻身防壓瘡，壓瘡報(bào)警時(shí)采取有效措施。8 h后生命體征平穩(wěn)取半臥位。會(huì)陰側(cè)切取健側(cè)臥位等。

1.2.3?？谱o(hù)理的落實(shí) 產(chǎn)前觀察胎心音產(chǎn)程的進(jìn)展。產(chǎn)后觀察子宮收縮陰道流血情況，乳房的護(hù)理。新生兒臍部護(hù)理，孕產(chǎn)婦新生兒生命體征動(dòng)態(tài)變化，術(shù)后出入量，管道護(hù)理等。

1.2.4健康教育的落實(shí) 入院宣教，各項(xiàng)檢查治療用藥知識(shí)，產(chǎn)前術(shù)前配合，產(chǎn)后術(shù)后康復(fù)知識(shí)。產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)，新生兒護(hù)理知識(shí)，如何給嬰兒穿衣、換尿片、沐浴、做撫觸。出院指導(dǎo)等。

1.2.5評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦檢查治療執(zhí)行和效果 孕產(chǎn)婦各種檢查治療執(zhí)行情況及效果，如催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴誘發(fā)宮縮后子宮收縮產(chǎn)程進(jìn)展情況。保胎治療靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂的效果和不良反應(yīng)。新生兒臉色、有無嘔吐不適和不良反應(yīng)等。

1.2.6評(píng)價(jià)病區(qū)環(huán)境 是否舒適、安全。如病室安靜通風(fēng)，空氣新鮮，光線溫度適宜，新生兒保暖。護(hù)士表情親切，動(dòng)作輕穩(wěn)[5]。按等級(jí)護(hù)理巡視病房，孕產(chǎn)婦新生兒使用腕帶等。

2效果

1年多來，通過每日下午護(hù)士集體查房，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了較滿意的效果。患者滿意率在98%以上，1年里未發(fā)生一起護(hù)理投訴或護(hù)理糾紛，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。與去年同期相比入院人次增長(zhǎng)了30%，經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)了28%。

3體會(huì)

3.1轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí) 患者是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向，科室要生存，醫(yī)院要發(fā)展，必須時(shí)刻牢記以\"以患者為中心\"以\"愛母行動(dòng)\"為準(zhǔn)則的工作態(tài)度。以\"人求我\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"我求人\"以\"被動(dòng)服務(wù)\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"主動(dòng)服務(wù)\"通過每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，以點(diǎn)帶面為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)全方位的護(hù)理服務(wù)。轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)觀念，強(qiáng)化了護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

3.2增加了護(hù)士與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生 責(zé)任護(hù)士每天上午一般在病房進(jìn)行常規(guī)的治療護(hù)理，下午護(hù)士集體查房避開了上午責(zé)任護(hù)士與孕婦接觸與交流及上午護(hù)理工作緊張而又忙的時(shí)間。同時(shí)錯(cuò)開了醫(yī)生日常工作中上午集體查房的時(shí)間。增加了醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，拉近了護(hù)士與孕產(chǎn)婦間的距離，由于護(hù)士與孕產(chǎn)婦接觸溝通增強(qiáng)，護(hù)患真情互動(dòng)，使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，贏得孕產(chǎn)婦的信賴，護(hù)士與孕產(chǎn)婦的關(guān)系明顯改善。首次出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。推動(dòng)了護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展[6]。減少了醫(yī)療患糾紛的發(fā)生。

3.3提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率 由于各層次護(hù)士均參與護(hù)理查房增加了與孕產(chǎn)婦及家屬的接觸與交流，提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率。通過每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士能自覺主動(dòng)巡視病房，并在巡視中通過仔細(xì)觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦新生兒的變化，不安全因素，并采取一系列積極科學(xué)有效的護(hù)理措施。把孕產(chǎn)婦新生兒的痛苦不適降到最低限度。滿足其需要達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)[7]。又能及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作和健康知識(shí)的需求，并給孕產(chǎn)婦及時(shí)的協(xié)助和指導(dǎo)。提高了孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率。

3.4提高了孕產(chǎn)婦的滿意率 每天下午護(hù)士集體對(duì)產(chǎn)科每個(gè)孕產(chǎn)婦新生兒進(jìn)行護(hù)理查房，以點(diǎn)帶面。護(hù)士圍著孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)，讓護(hù)士以良好的形象和精湛的業(yè)務(wù)能力，用更多的時(shí)間親近孕產(chǎn)婦新生兒，重視孕產(chǎn)婦的意見和建議，及時(shí)采取相應(yīng)措施為孕產(chǎn)婦解決實(shí)際問題。得到了孕產(chǎn)婦和家屬的信任和支持。大大提高了滿意度[8]。

3.5提高了護(hù)士長(zhǎng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的組織協(xié)調(diào)能力 由于護(hù)士長(zhǎng)直接參加查房，了解和掌握了科內(nèi)待產(chǎn)。分娩、手術(shù)孕產(chǎn)婦、新生兒的護(hù)理，對(duì)當(dāng)天護(hù)理工作心中有數(shù)。有利于督察和指導(dǎo)。通過提問和患者反饋對(duì)每個(gè)護(hù)士工作能力、業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度有了全面的了解和掌握，根據(jù)護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理工作情況進(jìn)行合理彈性排班。

3.6發(fā)揮了責(zé)任組長(zhǎng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用 通過以責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的護(hù)理查房，充分調(diào)動(dòng)了基層護(hù)士參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性。挖掘了責(zé)任組長(zhǎng)組織和管理潛能，鍛煉和培養(yǎng)了責(zé)任組長(zhǎng)的溝通能力，協(xié)調(diào)能力，應(yīng)變能力和執(zhí)行能力。實(shí)現(xiàn)了責(zé)任組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的自我控制和自我改進(jìn)。

3.7提高了低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)能力 下午護(hù)士集體查房責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)下級(jí)責(zé)任護(hù)士工作評(píng)價(jià)這一持續(xù)質(zhì)量控制，促使低年資護(hù)士從事基本的護(hù)理實(shí)踐和健康知識(shí)的宣教，鞏固了學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)查房中的提問考核，促使其深入學(xué)習(xí)和掌握本科室專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能，在較短的時(shí)間內(nèi)具備為孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力。

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編輯/張燕